меланома метастази

Злоякісне онкологічне захворювання, яке розвивається з меланоцитів, називається меланомою. Це одне з найбільш небезпечних онкологічних захворювань, схильне до рецидивів і швидкому метастазування, практично в усі органи.

Етіологія меланоми

• 

  Етіологія меланоми

  висока сонячна або штучна інсоляція;

• довготривалий контакт з хімічними канцерогенними речовинами — вугілля, сланцевое масло, миш'як, продукти переробки нафти;
• іонізуючарадіація;
• постійна травматизаціяшкіри — опіки, тертя, дряпання.

Схильність

Найчастіше меланома вражає людей зі світлою шкірою (світле волосся, блакитні очі), оскільки, вони мають велику чутливість до УФ випромінюванню.

У чоловіків найчастіше меланому визначають на спині, верхніх кінцівках, грудях; у жінок — грудна клітка і ноги, а також інші відкриті ділянки тіла.

Діагностика

Велику роль в лікуванні захворювання відводять ранній діагностиці і самообстеження родимок.

Для зручності використовують певну систему, яка називається «Акорд меланома»:

• А — асиметрія
• К — краю. Настороженість повинна з'явитися при наявності незвичайних форм, распливчівості, зубців.
• Про — окрас. Родимка не повинна змінюватися в кольорі.
• Р — розмір. Нормальний розмір родимки — менше 5 мм
• Д — динаміка. Будь-які зміни пов'язані з родимкою повинні змусити звернутися до лікаря: наявність кірок, виразок, лущення і т.д.

Методи діагностики

Постановка діагнозу меланоми вимагає певного підходу, оскільки, на відміну від інших форм раку шкіри, при цій хворобі не рекомендують робити біопсію і пункцію. Травматизація меланоми може привести з генералізації процесу і швидкого метастазування. Тому, все діагностичні маніпуляції виключають будь-яке порушення цілісності ураженої шкіри.

Дерматоскопія дозволяє провести дослідження епідермісу шкіри під великим збільшенням. Це один з найдоступніших і швидких способів діагностики злоякісних пухлин шкіри. Дерматоскопію слід проводити один раз на рік всім без винятку пацієнтам.

Цитологічне дослідження відбитка меланоми — вдається виявити злоякісні клітини, але цей вид діагностики можна провести тільки при наявності виразок.

Радіоізотопне сканування з радіоактивним фосфором Р 32. Злоякісні клітини меланоми здатні нагромаджувати його у великій кількості, що підтверджується свіченням.

КТ та / або МРТ дозволяють визначити наявність або відсутність метастазів.

Прогноз при меланомі

Прогноз безпосередньо залежить від стадії та виду меланоми, а також від товщини пухлини, глибини проростання, наявність виразок. Меланома слизових оболонок характеризується швидким ростом і раннім метастазуванням. Освіти в області шиї, верхній частині спини і рук мають більш несприятливий прогноз для лікування і виживання, ніж меланоми в іншій частині тіла.

Виживання до 95% характерна при радикальному видаленні пухлини і відсутність метастазів. При наявності лімфатичного ураження, виживаність скорочується до 40%. Якщо виявлені метастази меланоми у внутрішні органи — хворі помирають протягом року.

Метастази при меланомі

Меланома метастазує лімфогенним і гематогенним шляхами. Ще можуть спостерігатися контактні метастази меланоми, коли пухлина проростає в сусідні органи і тканини.

Внутрішні органи, які уражаються найчастіше — легені, печінку, головний мозок. За даними патологоанатомічного аналізу, метастази в легені і головний мозок складають близько половини всіх випадків метастазів. Злоякісна пухлина в області шиї і голови швидко поширюється в регіонарні лімфатичні вузли, і тому має несприятливий прогноз.

Першими ознаками метастазів є збільшення регіонарних лімфовузлів. Найчастіше хворий сам може виявити збільшення в розмірах, зміни форми і консистенції в шийних, надключичних, пахвових і пахових лімфатичних вузлах. Будь-які зміни повинні наштовхнути хворого до звернення за допомогою. Надалі, при метастазах розвиваються загальні симптоми, характерні для злоякісного утворення. Це втрата ваги, апетиту, зниження інтересу до життя, загальна слабкість і занепад сил. Ще можуть спостерігатися постійна температура тіла вище 37 ° С, почервоніння обличчя. Якщо метастази досягли вісцеральних органів, то спостерігається зміни в їх роботі.

Метастази новоутворення в легені виявляються задишкою, кашлем, частими пневмоніями, виділенням мокроти гнійного або кров'яного характеру, охриплостью голосу, набряками верхній частині тіла і стійким почервонінням особи.

При метастази в головний мозок або печінку хворий пред'являє такі скарги: головні болі, запаморочення, втрату свідомості, тяжкість в правому підребер'ї, нудоту, жовтяницю.

Меланома з нижніх кінцівок і пахової області часто метастазує в органи малого тазу, кістки, ребра і хребет. При цьому можуть спостерігатися патологічні переломи, що часто наштовхують лікаря на думку про метастази.

Лікування

Широке висічення меланоми — найрадикальніший метод лікування. При цьому видаляються тканини на відстані до 5-7 см. Якщо пухлина мала горизонтальний зростання, то прогноз лікування становить до 100%. При вертикальному зростанні освіти додатково застосовують хіміо-та / або радіотерапію. При метастазах в лімфатичні вузли — проводять їх видалення і додатково терапію.

При меланомі 1 стадії досить видалити злоякісну пухлину, а також кожні 3 місяці проводити огляд у онколога для виявлення можливих метастазів.

При 2 стадії також проводять видалення первинного вогнища, і беруть пункцію з регіонарних лімфовузлів для визначення метастазів, і з'ясування подальшої тактики лікування.

При хвороби в 3 стадії видаляють первинний осередок і додатково регіонарні лімфатичні вузли. Додатково проводять лікування імуномодуляторами.

На 4 стадії хвороби лікування має паліативний характер і включає хірургічне видалення ураженої шкіри плюс променеву і хіміотерапії.