Хіміотерапія при раку молочної залози
Хіміотерапія при раку молочної залози є одним з найбільш ефективних методів лікування даного захворювання. Вона застосовується як до, так і після операції.
Хіміотерапія, яка проводиться до операції, спрямована на зменшення розмірів пухлини, а та, що проводиться після неї, призначена для профілактичного впливу на організм. Тобто для виключення можливості рецидиву захворювання. Хіміотерапія раку молочної залози є знищення всіх ракових клітин в організмі за допомогою хімічних препаратів, які називаються цитостатики. Саме це властивість відрізняє її від методу променевої терапії, при якій відбувається місцевий вплив на пухлину.
Цитостатики мають протипухлинну дію. Вводяться в організм внутрішньовенно або оральним способом. Оскільки хіміотерапія є системним методом лікування, то ці препарати, при попаданні в кровоносну систему, діють гнітюче на всі ракові клітини в усьому організмі, в тому числі і ті, що знаходяться в молочній залозі.
Види хіміотерапії
Хіміотерапія при раку молочної залози буває ад'ювантна, індукційна і лікувальна. Призначення всіх видів характеризується проявами симптомів, які залежать від таких факторів: розміру пухлини, стадії і швидкості поширення в молочній залозі і не тільки, особливостей гормонального статусу, кількості лімфатичних вузлів, які беруть участь в процесі розвитку раку. Дані показники називаються абсолютними. Існують також відносні чинники, які характеризуються віком пацієнтки, локалізацією раку і загальним станом хворої. На спосіб застосування хіміотерапії впливає тип і кількість хіміопрепаратів, а також індивідуальна непереносимість. В основному хвора відчуває нудоту, блювоту, втрату апетиту, випадає волосся, і змінюється менструальний цикл. У першому періоді лікування знижується імунітет, функції якого потім приходять в норму.
Ад'ювантна хіміотерапія молочної залози використовується як профілактична процедура. Її діагностика передбачає перші операбельні стадії раку. Така терапія може застосовуватися до і після операції. Використання хімічних препаратів до операції називається неад'ювантной хіміотерапією. У цьому випадку потрібно визначити рівень чутливості ракових клітин до впливу препаратів. Неад'ювантная хіміотерапія має ряд недоліків. Комплексне лікування істотно затягується, гістологічні дослідження, і визначення рецепторів до статевих гормонів набувають утруднений характер.
Діагностика лікувальної хіміотерапії передбачає масштабне поразку молочної залози і наявність метастазування. Основна мета такого виду лікування полягає у виключенні подальшого розвитку раку і зменшенні величини пухлин.
Застосування індукційного хіміотерапії має місце, в разі якщо діагностика виключає операбельний лікування, тому мета зменшити пухлину до тих розмірів, щоб вона стала операбельною. Дане лікування має місцевий вплив на рак.
Хіміотерапевтичне лікування раку молочної залози передбачає використання чотирьох груп препаратів. До першої групи входять кошти, які називаються алкилирующими. Принцип дії полягає в ураженні всіх білкових структур, що відповідають за процес розвитку ракових клітин. Широко відомий препарат цієї групи циклофосфамід. Друга група препаратів називається антиметаболитами. Принцип дії полягає у впровадженні активної речовини, яка входить до складу препарату, в генетичний апарат атипових клітин, викликаючи при цьому апоптозну реакцію в процесі делеции. Найпоширеніші препарати даної групи: 5-фторурацил і гемцітабон. Третя група називається антибіотиками. Вони призначені для інгібіраціі процесу реплікації генів ракових клітин. Дані препарати не мають нічого спільного з класичними лікарськими препаратами. Широко застосовується адриамицин іноді в поєднанні з циклофосфамідом. У четверту групу входять таксани. У структурі клітин є димери тубуліну, які складаються з мікротрубочок. Таксани діють на ці мікротрубочки стабілізуючим чином, запобігаючи деполимеризацию. Ефективними вважаються препарати: паклітаксел і доцетаксел.
Хіміотерапія раку молочної залози ділиться на червону, жовту, білу і блакитну. Колір хіміотерапії залежить від кольору розчину препарату, які застосовуються при лікуванні. Наприклад: доксорубіцин і епірубіцин дають розчин червоного кольору, тому хіміотерпапія називається — червона, а таксотел і таксол дають розчин безбарвного кольору, тому хіміотерапія називається — біла і так далі.
Червона хіміотерапія характеризується жорсткістю токсичного впливу на людський організм. Всі інші мають більш щадний характер дії, тому після червоної хіміотерапії зазвичай застосовується жовта або безбарвна хіміотерапія. Завдяки такому підходу відбувається всебічне дію на рак молочної залози і виключається фебрильная нейтропенія. Даний побічний ефект становить серйозну загрозу життю пацієнта, тому що знижується рівень нейтрофілів. Це один вид лейкоцитів, функція якого полягає в противоинфекционной захисту організму. Характерний симптом для нейтропенії це різке підвищення температури до тридцяти восьми градусів в процесі застосування препаратів червоною хіміотерапії. В цьому випадку призначають антибіотики.
Побічні ефекти