отруєння тироксином

Тиреоїдні гормони беруть участь в зростанні, регуляції основного обміну і життєдіяльності всього організму. Дана група гормональних препаратів широко поширена і дуже доступна. Це призводить до того, що навмисна або випадкове передозування тироксину є досить поширеним явищем.

Клінічна картина

Якщо хворий нехтує рекомендаціями лікаря, займаючись самостійної корекцією терапії, то можуть виникнути згубні наслідки для організму. Вони пов'язані з розвитком тиреотоксикозу. Даний стан характеризується різким прискоренням більшості реакцій вуглеводного, жирового і білкового обмінів, синтезу холестерину.

Для тироксину характерний адреналіноподобних ефект, який характеризується прискоренням пульсу, виникненням почуття занепокоєння і хвилювання. Хворі скаржаться на такі симптоми:

• Тахікардія;
• миготлива тахіаритмія;
• Тремор;
• Різке збільшення обміну речовин;
• Тромбоемболія;
• Тривожність і психомоторне збудження;
• Гипертермия.

Тривала передозування л тироксином буде характеризуватися різким зниженням маси тіла, анемією, головним болем, порушенням сну, постійною втомою, розладом стільця, пітливістю і порушенням менструального циклу. Такі порушення можуть призвести до серйозних пошкоджень міокарда, втрати волосся, розвитку остеопорозу, ниркової, печінкової і серцевої недостатності.

Гостра інтоксикація

При пероральному застосування тироксину частіше розвивається гостре отруєння. Перші клінічні симптоми з'являються протягом 12-24 годин після прийому чергової дози. У дитячому віці рідко зустрічається навмисна передозування, ступінь тяжкості якої буде залежати від прийнятої дози тироксину. Часто симптоматика виражена слабо або повністю відсутній.

У дорослому віці передозування л тироксином проявляється цілою низкою симптомів, які схожі з симптоматикою тиреотоксикозу або тиреотоксичного кризу. Хворі скаржаться на гіпертермію, серцебиття, геміпарез, м'язову слабкість в сукупності з вираженим порушенням. Через 2 тижні після прийому може спостерігатися лущення долонь. Отруєння здатне призводити до розвитку коми, інфаркту, дихальної та серцевої недостатності. Може наступати раптова смерть.

Хронічна інтоксикація

Тривале вживання високих доз тироксину здатне призводити до розвитку інтоксикації організму і тиреотоксикозу. Даний стан зазвичай розвивається у людей, які мають в анамнезі гіпотиреоз або психічні розлади. Найбільш характерними є наступні симптоми:

• Зниження маси тіла;
• Тривожність;
• Прогресування остеопорозу;
• Можливо розвиток більш важких наслідків.

Діагностика інтоксикації

протягом останніх років вдалося суттєво удосконалити методики оцінки вироблення ТТГ, з чого і починають обстеження. Якщо була встановлено відхилення, то ендокринологи оцінюють функціональність щитовидної залози за рівнем Т4 і ступеня зв'язування гормонів з білками сироватки (Т3).

Для діагностики екзогенного отруєння , яке було викликано тироксином, досить наявності невідповідності клінічної картини і сироватковоїконцентрації гормонів. Результати лабораторних досліджень не здатні вплинути на тактику терапії, якщо передозування тироксину є гострою.

Терапія інтоксикації препаратом

Якщо з'явилися перші тривожні симптоми, які вказують на можливість передозування, то необхідно негайно звернутися до фахівця з метою корекції дозування. Також буде потрібно здати аналіз крові на тиреоїдні гормони. Важливо пам'ятати, що гормональні препарати не можна різко відміняти, тому дозування тироксину необхідно зменшувати поступово аж до повного скасування.

Інтоксикація тироксином в дитячому віці потребують постійного домашнього спостереження і регулярними контрольними відвідинами лікаря-ендокринолога. Досить рідко хворі потребують заходах, які дозволяють видалити тироксин зі шлунка (штучна блювота, промивання через орогастральний зонд). Вони повинні бути проведені протягом декількох годин після вживання препарату.

На даний момент не існує специфічної терапії передозування, тому лікування повинно бути симптоматичним. Спочатку потрібно регидратация. Позбутися від побічних явищ з боку нервової та серцево-судинної систем дозволить призначення препаратів, що пригнічують бета-блокатори, наприклад, пропранолол, нормалізує серцевий ритм і артеріальний тиск. Якщо пацієнту протипоказані адреноблокатори, то можна використовувати антагоністи кальцію.

Основною причиною гіпертермії є психомоторне збудження. Для зменшення вираженості симптому можна використовувати жарознижуючі препарати, наприклад, парацетамол. Якщо температура тіла перевищує 40 градусів, то будуть потрібні термінові заходи: холодні ванни, адреноблокатори, бензодіазепіни і міорелаксанти.

Також може бути використаний плазмаферез, внутрішньовенне введення ГКС. Седативного ефекту можна домогтися за допомогою бензодіазепінів і барбітуратів. Важливо утриматися від призначення нейролептиків, які здатні лише погіршити наявні симптоми внаслідок М-холіноблокуючого ефекту.