Отруєння феназепамом, наслідки прийому

Феназепам, він же 7-бром-5-(орто-хлорфенил)-2,3-дигидро-1Н-1,4-бензодиазепин-2-он — Один з найпотужніших бензодіазепінових транквілізаторів, який призначають при різних неврозах, психопатіях, психопатоподібних і неврозоподібних станах, панічних атаках, фобіях, іпохондричних станах, алкогольний делірій, судоми, безсоння і багатьох інших синдромах.

Причини отруєння

Чому ж отруєння феназепамом — настільки часте явище? По-перше, тому що серед його побічних ефектів є депресія, а вона може наштовхнути на думку про те, що смерть — єдиний спосіб щось виправити. На жаль, летальний результат в такому випадком цілком реальний. Крім того, психічно здоровим людям його не призначають, а нездоровим в голову може прийти що завгодно. І нарешті, побутове отруєння феназепамом можливо у дітей і при поєднанні цього кошти з алкоголем. Крім того, воно можливе при самолікуванні.

Справа ще і в дозуванні. Дорослим призначається до 0,5 мг на добу, при епілепсії — від 2 до 10 мг, розділені на три прийоми. При лікуванні алкоголізму дозволено приймати до 5 мг в день, а при безсонні — до одного-двох мг на ніч. При деперсоналізації можна збільшити дозу, але лікування проводиться в стаціонарних умовах. До того ж, при деяких захворюваннях (глаукома, міастенія, порушення дихання, алкогольна інтоксикація, важкі депресії), при вагітності і годуванні дитини взагалі протипоказаний феназепам. Передозування призводить до отруєння, а смерть може настати навіть не через інтоксикацію, а при порушенні дихання, наприклад.

Симптоми

залежно від кількості таблеток, отруєння феназепамом має кілька стадій.

Легке отруєння

Це перша стадія. При ній можливо сплутаність свідомості, глибокий сопорозний сон, наркотичне сп'яніння, оглушення; Також при цьому порушені конвергенція, ністагм, птоз. Сухожильнірефлекси знижуються, м'язи в змозі гіпотонії, зіниці на світло реагують, можлива мозочкова атаксія. Потерпілий нормально йде на контакт.

Середня тяжкість отруєння

Це друга стадія. Зіниці на світло не реагують, вузькі. Сухожильні і корнеальні рефлекси пригнічені, кашльовий рефлекс порушений, ковтання неможливо. Часто буває поверхнева кома.

Важке отруєння

Третя стадія. Тут спостерігається атонія, відсутність будь-яких рефлексів, немає реакції на біль, який постраждав впадає у важку кому. Зіниці патологічно розширені (мідріаз), корнеальних рефлексів немає. Дихання порушене — воно може бути і поверхнево-аритмические, і взагалі бути відсутнім. Артеріальний тиск падає, можлива тахікардія, гіпер- і гіпотермія.

при будь-якій стадії дихання порушується, можлива дихальна недостатність, спровокована западением мови, підвищеним слинотечею, рясними виділеннями мокротиння, ларінгобронхоспазмом і ін. Це часто трапляється при легкому отруєнні. Також при будь-якій стадії отруєння можливі порушення роботи серця (приглушені тони, шуми, вже згадана тахікардія), а також токсична дистрофія серцевого м'яза. Втім, вона оборотна і проходить при лікуванні, не залишаючи наслідків.

Також можливі центральні порушення, які можуть мати наслідки навіть після одужання.

При хронічному отруєнні спостерігаються такі симптоми, як тремор, безсоння, слабкість і неспокій, пізніше приєднуються блювота і нудота, болі в животі. Можливі судоми, гіпертермія, збудження, галюцинації і колапс. Летальний результат в такому випадку цілком можливий.

Будь-яке отруєння може спровокувати ускладнення і наслідки, серед яких трофічні розлади (дерматити і пролежні), порушення функцій нирок, пневмонії, неврологічні розлади, тромбоемболія, септичні ускладнення та ін.

Взагалі ж, смерть може наступити вже після прийому 10 лікувальних доз!

Як діагностувати отруєння

Спектрофотометричний метод. З його допомогою можна визначити кількість феназепама в крові за допомогою вивчення спектрів поглинання в інфрачервоній, видимій і ультрафіолетових областях спектра.

Диференціальна діагностика. Спосіб діагностики отруєння, який виключає не підходять симптоми і факти і таким чином знаходиться єдино вірний діагноз. У неї включається клініко-неврологічна картина стану потерпілого і показники електрокардіограми.

ЕКГ. При отруєнні у хворого на кардіограмі спостерігається синусова тахікардія, тобто прискорений ритм його провідної системи і інші зміни, наприклад, зниження деяких сегментів кривої ЕКГ.

Також потрібно провести дослідження на ацидоз — в разі, якщо було отруєння, в крові може накопичитися багато кислот, серед яких, наприклад, молочна.

В будь-якому випадку отруєння, навіть легкому, потрібен особистий контакт потерпілого з лікарем — передозування барбітуратів може мати серйозні наслідки, навіть якщо вона незначна. Так, астенія може спостерігатися і через кілька років після передозування, як і судомний синдром.

Лікування

Починається з госпіталізації і промивання шлунка. Далі вводиться сорбент.

Якщо хворий у свідомості, потрібно викликати блювоту. При комі потрібно повторно промити шлунок і забезпечити вентиляцію легенів, а також інтубаціютрахеї.

Також можливий ранній гемодіаліз. При комах потрібен форсований діурез і гемосорбція. Нейтралізувати дію ліки можна флумазенілом.