Передозування ізоніазиду, отруєння ліками

Ізоніазид відноситься до групи антибактеріальних препаратів, які широко і ефективно використовуються для лікування туберкульозу. Він являє собою синтетичний препарат, який дозволяє протягом декількох днів знищити майже 90% популяції мікобактерій в інфекційному вогнищі.

Для ізоніазиду характерно бактеріостатичнудію, яке полягає в пригніченні розмноження і росту виключно бактерій-збудників туберкульозу, на інші мікроорганізми препарат не діє.

Лікарський засіб швидко проникає в місце дислокації мікобактерій: легкі, кісткова тканину, лімфатичні вузли та інші органи. Однак для препарату характерна висока токсичність, тому може розвиватися отруєння ізоніазидом.

Показання і особливості застосування

Лікарський засіб використовують для терапії різних форм туберкульозу внутрішніх органів і шкіри. У дітей ізоніазид може використовуватися з метою профілактики розвитку захворювання, якщо шкірна проба Манту виявилася позитивною (пляма більше 10 мм).

Фармакологічна промисловість здійснює випуск препарату в формі таблеток, вміст діючої речовини в яких може становити 100, 200 і 300 мг, і 10% розчину для ін'єкцій. Якщо призначено пероральне використання препарату, то максимальна концентрація ізоніазиду в плазмі буде спостерігатися в середньому через 60 хвилин.

Лікарський засіб здатне всмоктуватися в кожному органі шлунково-кишкового тракту. Важливо точно дотримуватися рекомендацій лікаря, не перевищуючи терапевтичної дози, щоб не виникла передозування і знизилася ймовірність виникнення побічних ефектів.

Як розвивається отруєння

Ізоніазид на 90% всмоктується з шлунково-кишкового тракту, через 6 годин після прийому його концентрація в плазмі знижується на 50%, а після 24 годин препарат не визначається зовсім. В результаті токсикогенні стадія у людини не буде перевищувати 1 доби. Найчастіше передозування розвивається у дітей і літніх хворих, які мають патології сечовидільної системи.

Якщо відбулося надмірне вживання препарату, то ізоніазид буде проявляти виборче нейротоксическое вплив, яке виражається диспепсичними і дизурическими порушеннями.

Це пов'язано зі здатністю препарату приводити до дефіциту піридоксину за допомогою придушення пірідоксалькінази, здатної переводити вітамін в активну форму, а також шляхом утворення неактивного гідразонового комплексу вітаміну, який буде виведений нирками.

При нестачі піридоксину відбуваються порушення синтезу ГАМК, який є основним гальмівним медіатором ЦНС. Як результат у людини виникають неприємні симптоми: судоми, накопичення лактату в м'язах, лактацидоз.

Отруєння препаратом

Інтоксикація ізоніазидом для людини є дуже небезпечною, тому що здатна привести до летального результату в результаті зупинки серця або судом.

Основні симптоми:

сплутаність свідомості, здатне переходити в кому;
Нудота і блювання;
Запаморочення і відчуття нестачі повітря;
Сонливість;
Дизартрия;
Порушення процесу дихання;
Можливо розвиток колапсу;
Порушення серцевого ритму;
Клонические і тонічні судоми.

Якщо у вас з'явився хоча б один з перерахованих вище симптомів, то необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Форми отруєння

Гостра інтоксикація

Даний стан характеризується розвиток епілептичних припадків, які не будуть піддаватися звичайній терапії, важкого метаболічного ацидозу та коми.

Дані симптоми можуть розвиватися вже через 30 хвилин після надмірного прийому ізоніазиду. Як ранніх токсичних ефектів можна відзначити блювоту, нечітку і незв'язну мова, тахікардію. Також можуть розвиватися такі симптоми: гостра ниркова недостатність, гіпотонія, глюкозурія, гіперглікемія, кетонурія.

Важливо пам'ятати, що гостре передозування може проявлятися виключно епілептичних припадком без інших попередніх ознак. Якщо людина прийняла дозу більше 40 мг / кг, то може розвиватися коматозний стан, тривалість якого складе 24-36 годин.

Хронічна інтоксикація

Тривалий прийом ізоніазиду здатний привести до розвитку у людини великої кількості побічних ефектів, серед яких найбільшу небезпеку становить некроз гепатоцитів (смертність становить 0,001%). У деяких хворих протягом першого року використання препарату можуть виявлятися ознаки гепатиту.

Також для хронічної інтоксикації характерно розвиток полінейропатії і невриту зорового нерва (може привести до розвитку центральної скотоми), що пов'язано з дефіцитом піридоксину. Як результат хворий відзначатиме порушення чутливості в дистальних частинах кінцівок. Також може розвиватися біль у м'язах та м'язова слабкість.

Діагностика отруєння

Гостру інтоксикацію лікар може запідозрити на підставі анамнезу хворого, після чого призначають визначення сироватковоїконцентрації ізоніазиду. Якщо концентрація препарату перевищує 10 мг / л через 1 годину після прийому, 3,2 мг / л — через 2 години і 0,2 мг / л — через 5-6 годин, то фахівець повинен поставити гостре отруєння.

Однак дане дослідження може бути не доступно в деяких населених пунктах, тому лікарю необхідно вміти правильно поставити діагноз на основі наявної симптоматики і почати терапію.

Терапія

Якщо у людини була діагностована гостра інтоксикація, то необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів, купірувати епілептичні припадки, коригувати та стабілізувати основні фізіологічні показники. З метою видалення ізоніазиду з органів шлунково-кишкового тракту використовують промивання шлунка, призначають активоване вугілля. Наявність важкого ацидозу зажадає введення бікарбонату натрію парентерально.

Неврологічні симптоми можна усунути після введення піридоксин, які дозволить усунути судоми, ацидоз і сприятиме виведенню людини з коми. Відзначимо, що дозування вітаміну повинна відповідати прийнятому кількості ізоніазиду, але перша доза не повинна перевищувати 5 г, а в дитячому віці з розрахунку 70 мг / кг. Додатково можуть бути призначені бензодіазепіни, здатні підсилити дію піридоксину.

Якщо хворий поступив з хронічною передозуванням препарату, то необхідно відразу припинити прийом ізоніазиду. У подібних випадках використання піридоксину буде неефективно, тому буде потрібно постійний моніторинг функціональності печінки, щоб вчасно визначити порушення. З метою профілактики полінейропатії можна використовувати піридоксин в дозуванні 50 мг на добу.