Особливості лікування ентеровірусних інфекцій
Ентеровірусна інфекція відрізняється різноманіттям клінічних форм і великою кількістю випадків безсимптомного перебігу хвороби. Незважаючи на високу поширеність інфекцій цієї групи, специфічне лікування не розроблено досі. Різні варіанти прояви патології вимагають індивідуального підходу до лікування. У терапії ентеровірусних інфекцій використовуються лікарські препарати, народні засоби і дієтичне харчування.
Ентеровірусна інфекція — велика група захворювань, які відрізняються різноманітністю варіантів перебігу хвороби. Ентеровіруси вражають не тільки шлунково-кишковий тракт, але також центральну нервову, серцево-судинну і м'язову системи.
Велика частина хвороб, викликаних ентеровірусів, протікають безсимптомно або з явищами застуди, схожими зі звичайним гострим респіраторним захворюванням .
Інший варіант — хвороба проявляється у вигляді:
У рідкісних випадках, коли має місце виражений імунодефіцит (вроджений або набутий), ентеровіруси можуть викликати серйозні ураження органів:
Найбільш часто зустрічається такий варіант інфекції, який проявляється загальними і місцевими симптомами.
Загальні симптоми обумовлені інтоксикацією організму:
Місцеві або локальні симптоми викликані специфічною здатністю ентеровірусів вражати слизові оболонки:
Набагато рідше зустрічаються такі симптоми:
Ентеровірусна інфекція у дорослих, яка не ускладнюється ураженням нервової, серцево-судинної системи і проявляється тільки в формі лихоманки і легкого кишкового розладу, лікується в домашніх умовах.
Принципи лікування ентеровірусної інфекції наступні:
Лікарське лікування спрямоване на усунення причин захворювання, ліквідацію симптомів хвороби і профілактику ускладнень.
В даний час для лікування ентеровірусних інфекцій прийнято призначати такі групи препаратів:
Імуноглобуліни використовуються при тяжкому перебігу інфекції. Такий варіант хвороби найчастіше розвивається на тлі вираженого зниження імунітету. Важкий перебіг ентеровірусної інфекції буває у людей з вродженим або набутим імунодефіцитом (СНІД), а також у новонароджених. У таких випадках препарати вводять внутрішньовенно в умовах стаціонару.
Альфа-інтерферони, природні або рекомбінантні. В організмі ці речовини виробляються при перших контактах клітин з вірусом. Інтерферони володіють широкою антивірусною активністю і неспецифічні по відношенню до будь-якого конкретного виду збудника. Застосування цих препаратів в перші години захворювання сприяє підвищенню стійкості клітин організму до дії вірусу. Використовуються у вигляді крапель, спрею, або ін'єкцій.
Ці розчини, всмоктуючись у кишечнику, не тільки заповнюють втрачений об'єм води, але і відновлюють дефіцит електролітів, неминуче що виникає при рясному проносі.
Розрахунок необхідної кількості рідини ведеться в перші години лікування наступним чином: дітям — 20 мл на 1 кг ваги тіла, дорослим — по 750 мл рідини на годину. Далі дефіцит рідини заповнюється виходячи зі стану пацієнта.
Зневоднення найбільш небезпечно для вагітних і дітей. При сильному зневодненні цієї категорії хворих проводять заповнення об'єму рідини за допомогою внутрішньовенних вливань розчинів: реополіглюкіну, глюкози і інших.
Група препаратів | Приклади | Показання до застосування / Дія | Особливості використання |
Жарознижуючі і нестероїдні протизапальні препарати | Нурофен,Терафлю, Еффералган, Фервекс | Призначаються для поліпшення загального стану, усунення лихоманки і м'язових болів, при високій температурі — вище 38 градусів. | Дітям і вагітним жінкам з цієї групи ліків дозволений тільки парацетамол (Панадол) і ібупрофен. |
Антибіотики | Азитроміцин, еритроміцин | Надають бактерицидну дію. | Препарати цієї групи показані, тільки якщо приєдналася бактеріальна інфекція, так як пошкодження вірусами епітелію створює сприятливі умови для її розвитку.
Самостійний прийом антибіотиків може призвести до розвитку дисбактеріозу, що посилить кишкові прояви ентеровірусної інфекції. |
Антигістамінні препарати | Супрастин, Кларитин, Діазолін , Фенірамін | Призначають при висипаннях. | Найчастіше везикулезной висип з'являється при ентеровірусної інфекції у дітей.
При використанні препаратів необхідно дотримуватися рекомендованих лікарем дозування. |
ентеросорбенти | Смекта, Ентеросгель, Мультісорб | Зменшують здуття живота, пов'язують продукти бродіння в кишечнику і вірусні частинки. | Засоби протипоказані при деяких захворюваннях шлунка — необхідна консультація лікаря. |
Розчини для інгаляцій | Тантум-верде, Мірамістин | Знімають запальні процеси. | після проведення інгаляцій можна допускати перепаду температур, виходити на вулицю відразу після процедури. |
Для лікування кишечника:
Для лікування катаральних явищ використовують такі народні засоби:
Лікування зневоднення проводять шляхом внутрішньовенних вливань розчинів в стаціонарі. Терапію кожного конкретного випадку захворювання проводять з урахуванням того, які органи залучені в патологічний процес. При запаленні серця призначають відповідні антибіотики і кардіопротектори, при менінгіті — реологічні препарати і так далі.
Терапію ентеровірусних інфекцій в важких варіантах (менінгіт, енцефаліт, гепатит, міокардит) — проводиться виключно в стаціонарних умовах.
Лікування ентеровірусної інфекції легкої та середньої форми зазвичай проводять удома. Кімнату, в якій перебуває хворий потрібно провітрювати декілька разів протягом дня. Так як передача вірусу відбувається не тільки повітряно-крапельним, а й фекально-оральним шляхом, у хворого повинна бути індивідуальний посуд, а також банні приналежності (рушник, мочалка і інше).
Якщо температура не збивається протягом декількох днів або з'явився дискомфорт в серце, сильний головний біль — необхідно терміново викликати швидку допомогу.
протягом всього періоду захворювання хворому з ентеровірусної інфекції необхідно дотримуватися лікувальної дієти.
Харчування хворих з ентеровірусної інфекцією досить суворе, так як одними лише медикаментами складно домогтися швидкого одужання.
У список продуктів, які посилюють перистальтику кишечника або довго перетравлюються, входять:
сніданок | Другий сніданок | Обід | Полудень | Вечеря |
|
Запечені яблука |
|
Кисіль і сухарики |
|
Після поліпшення стану, через кілька днів, меню можна урізноманітнити раціон іншими продуктами: паровими котлетами, омлетами на пару без молока і відвареним м'ясом.
Діти часто хворіють саме влітку і навесні — так званий літній грип. Спалахи захворювання зустрічаються в дитячих садах, школах і таборах. У більшості випадків захворювання протікає з кишковоїсимптоматикою на тлі загальної інтоксикації. Для дітей характерна вірусна екзантема — висипання «рука-нога-рот». Важкі форми — менінгіт, міокардит та інше — зустрічаються рідко.
Якщо у дитини раптово піднімається висока температура, розвивається пронос, блювота або з'являється висип — це є показанням для негайного звернення за кваліфікованою допомогою. Зневоднення у дітей раннього віку розвивається дуже швидко і при зволіканні з допомогою може мати незворотні наслідки.
Важкі форми захворювання лікуються в стаціонарі. Якщо лікарі призначають домашнє лікування інфекції, то батьки повинні забезпечити:
Будь-які лікарські препарати дитині повинен призначити лікар. Самостійне лікування ентеровірусної інфекції у дітей може мати негативні наслідки.
Ентеровірусна інфекція у вагітних має ряд особливостей і створює додаткові ризики .Інфікування в першому триместрі може викликати пороки, несумісні з життям, спровокувати викидень або завмерла вагітність. На більш пізніх термінах можливий розвиток фето-плацентарної недостатності і внутрішньоутробного інфікування.
Лікування ентеровірусної інфекції у вагітних жінок проводять за загальними принципами. Єдина відмінність — жарознижуючі та протизапальні препарати повинні призначатися з урахуванням можливого ризику для плода (дозволені парацетамол та ібупрофен).
Крім цього, посилена кишкова перистальтика може спровокувати підвищення тонусу матки і розвиток загрози переривання вагітності. Тому такі пацієнтки обов'язково повинні бути оглянуті лікарем, який спостерігає вагітність.
Щоб уберегти себе від ентеровірусної інфекції, необхідно дотримуватися деяких правил:
Широке поширення ентеровірусів і відсутність специфічного імунітету робить практично кожної людини вразливим щодо захворювань, викликаних збудниками цієї групи. Відсутність специфічних противірусних препаратів наказує уважне ставлення людини до будь-яких симптомів, які можуть означати поразку ентеровірусом.