Главная » Хвороби та лікування » Урологія » Нефросклероз нирок: коли слід звертатися до лікаря

Нефросклероз нирок: коли слід звертатися до лікаря

Більшість людей після сорока страждають від доброякісної формою нефросклероза, яка означає, що кровоносні судини нирок поступово змінюються, але ці зміни не відбуваються настільки швидко, і не потребують лікування. Для хворих доброякісним нефросклерозом потрібно тільки контролювати свій стан і вживати заходів щодо запобігання прогресування хвороби. У інших же пацієнтів є злоякісна форма нефросклероза, і в цьому випадку пошкодження судин нирок відбувається так швидко, що медикаментозне лікування або навіть хірургічне втручання є необхідним.

Визначення

Нефросклероз являє собою процес заміщення ниркової паренхіми сполучною тканиною, що призводить до потовщення стінок артерій і артеріол в нирках. Такі артерії не можуть нормально Кровоснабжается нирку, відбувається порушення харчування клубочків і канальців, а в подальшому — їх загибель і заміщення сполучною тканиною. Нирка зменшується в об'ємі (первинно зморщена нирка) і починає втрачати свої функції.

Локализация боли при нефросклерозе почек

Біль в області попереку свідчить про можливі проблеми з нирками

Види захворювання

залежно від причини виділяють два види нефросклероза нирок:

  • первинний, який виникає внаслідок порушення кровопостачання нирок при таких захворюваннях і станах, як атеросклероз , гіпертонічна хвороба, інфаркт нирок, венозний застій в нирках та ін . Первинний нефросклероз також часто виникає внаслідок старечих змін в організмі;
  • вторинний, який розвивається на тлі вже наявних захворювань нирок (гломеруло- і пієлонефрити, нирковокам'яна хвороба, туберкульоз, сифіліс, амілоїдоз нирок, цукровий діабет), а також в результаті їх травмування, або впливу на організм іонізуючого випромінювання.

Первинний нефросклероз, в свою чергу, поділяють ще на такі форми:

  • атеросклеротический;
  • інволютивних;
  • гіпертонічний.

Також в залежності від перебігу процесу, виділяють:

  • доброякісний нефросклероз, при якому відбувається поступове і тривале погіршення функцій ниркових артерій. Спочатку потовщується внутрішній шар стінок менших сусідів і поступово це потовщення поширюється на всю стінку, іноді блокуючи центральний канал судини. Потім в вироджених тканини стінки депонується жир. У великих артеріях спостерігається надлишок еластичної тканини, що може блокувати їх канали. Обидва ці умови викликають порушення притоку крові до життєво важливих областей в нирках, що, в свою чергу, веде до погіршення функціонування ниркової тканини;
  • злоякісний нефросклероз, при якому вищеописані зміни розвиваються набагато швидше.

Причини

Причиною нефросклероза є порушення кровопостачання нирок, що є результатом звуження просвіту її судин. Виникає гіпоксія, внаслідок якої розвивається атрофія і дистрофія ниркової паренхіми і розростання сполучної тканини. Такі процеси найбільш часто спостерігаються в нирках при атеросклерозі і гіпертонічній хворобі. Також нефросклероз може розвиватися внаслідок розвитку запальних і дистрофічних процесів в нирках при таких захворюваннях, як гломеруло- і пієлонефрити, цукровий діабет, туберкульоз, сифіліс, нирковокам'яна хвороба, системний червоний вовчак, амілоїдоз нирок.

Іноді нефросклероз може бути пов'язаний з віковими змінами судинної системи нирок.

Симптоми

На початкових стадіях нефросклероза симптоми часто відсутні. Перші ознаки ураження нирок можна спостерігати в аналізах сечі, для якого будуть характерними поли — і ніктурія, наявність білка в сечі, мікрогематурія, зниження ниркового кліренсу, гипостенурия. Хворі скаржаться на підвищення артеріального тиску (діастолічний артеріальний тиск перевищує 120 мм рт. Ст.).

До основних симптомів нефросклероза нирок відносяться:

  • порушення зору ;
  • кров в сечі ;
  • втрата ваги;
  • уремія (накопичення сечовини та інших азотистих сполук в крові);
  • напади стенокардії.

Методи діагностики

Для початку потрібно правильно зібрати анамнез і проаналізувати клінічну картину.При діагностуванні використовують і лабораторні методи, серед яких:

  • біохімічний аналіз крові , при якому виявляються підвищений рівень сечовини, креатиніну і сечової кислоти , зниження загального білка, на кінцевих стадіях підвищення калію, магнію, фосфору і натрію;
  • загальний аналіз сечі, при якому виявляються підвищена кількість білка, зниження відносної щільності сечі, а також наявність еритроцитів і циліндрів, відсутні в нормі ;
  • загальний аналіз крові, який показує зниження рівня гемоглобіну і тромбоцитів.

Серед інструментальних методів дослідження результативними є:

  • ультразвукове дослідження, при якому виявляється зменшення розмірів і функції (атрофія) коркового шару нирок, а також наявність кальцификатов в нирковій паренхімі;
  • екскреторна урографія нирок, яка дозволяє виявити зменшення обьема нирки і її коркового шару;
  • ангіографія ниркових судин, яка визначає звуження і деформацію дрібних ниркових артерій, нерівність контуру нирки, потоншення коркового шару нирки;
  • сцинтиграфія нирок,яка виявляє нерівномірний розподіл радіонукліда при нефросклерозе;
  • допплер ниркових судин, який виявляє уповільнення кровотоку в ниркових судинах і нефронах;
  • радіонуклідна ренографія, за допомогою якого виявляється уповільнене накопичення і виділення нирками радіофармацевтичних препаратів ;
  • комп'ютерна томографія нирок;
  • біопсія нирок.

Способи лікування

Для початку потрібно визначити причину і почати лікування причинного захворювання. Терапія на ранніх стадіях має на увазі такі препарати, як антикоагулянти (гепарин, варфарин), антиагреганти (пентоксифілін, трентал, дипіридамол), які сприяють поліпшенню ниркового кровопостачання. Також використовують препарати для зниження артеріального тиску, але на пізніх стадіях нефросклероза їх слід застосовувати з обережністю. До них відносяться інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл), антагоністи кальцію (верапаміл, ніфедепін), блокатори? -адренергических Рецепторів (атенолол, пропранолол), сечогінні препарати (фуросемід, гіпотіазид).Призначаються та препарати калію (аспаркам, панангін) для того, щоб усунути порушення сольового балансу. Не менш важливими є полівітамінні препарати, препарати заліза, сорбенти.

При розвитку III-IV стадії хронічної ниркової недостатності, коли медикаментозним лікуванням відновити функцію нирок неможливо, застосовуються гемодіаліз або пересадка нирок. При гемодіалізі кров пацієнта з нефросклерозом пропускають через спеціальну мембрану в апараті штучної нирки, що забезпечує очищення організму від токсинів і кінцевих продуктів обміну речовин, нормалізацію водно-сольового балансу.

 

Частота проведення процедур гемодіалізу залежить від стану пацієнта і ступеня функціональної активності нирок. На час проведення гемодіалізу хворому призначаються гіпотензивні засоби, вітаміни, препарати калію та інші медикаменти.

Процедура гемодиализа в клинике

Проведення процедури гемодіалізу при нефросклерозе

Пересадка нирки є радикальним методом, який дозволяє хворому вести свій звичний спосіб життя. Донорський орган можна брати у трупа, або у живого донора (наприклад, у родичів за їх згодою). Після операції з пересадки нирки пацієнтам призначаються спеціальні препарати, що пригнічують активність імунної системи для запобігання відторгнення донорського органу.

Зауваження лікаря: потрібно пам'ятати, що операція з пересадки нирки є вкрай небезпечною, оскільки може нести за собою безліч ускладнень таких, як кровотеча, відторгнення трансплантованою нирки, урологічні ускладнення. Тому вдаватися до такого методу лікування варто тільки в крайньому випадку.

При наявності у пацієнта гломерулонефриту, хронічної ниркової недостатності також вдаються до гірудотерапії (лікування медичними п'явками). При цьому п'явки приставляють в поперековій зоні, зоні крижів, ніжнебрюшной і печінкової зонах. Перевага надают поперековій зоні. За один сеанс гірудотерапії використовують від 2 до 8 п'явок в залежності від тяжкості стану пацієнта. Курс лікування включає від 7 до 12 процедур, при цьому перші 5 процедур проводяться з інтервалом в день, а наступні по 2 рази в тиждень.

У лікуванні нефросклероза нирок використовують також народну медицину, готуючи настої з різних лікарських трав, наприклад:

  • рекомендується пити березовий сік, який очищає нирки; спіртовойнастой з нирок осики, приймати перед їжею по 30 крапель, розбавлених в їдальні ложки води;
  • брусничний настій, для приготування якого беруть 1 їдальню ложку плодів брусниці, 200 мл кип'яченої води, приймають по 1 ложці 4 рази на день;
  • настій з листя суниці (10 г), берези (20 г), кропиви (20 г) і насіння льону (50 г). Приймають до їди по 100 мл 4 рази на день;
  • настій з солодки, який готується з 2 ч. Л. солодки і півтори склянки гарячої води. Настій потрібно випити протягом дня за кілька прийомів.

Особливості харчування при нефросклерозе

Для досягнення максимальних ефектів від лікування необхідно правильно і раціонально харчуватися.При складанні свого раціону, необхідно дотримуватися деяких правил, а саме:

  • обмежувати білок, оскільки він є субстратом для твору сечовини. Серед білкової їжі потрібно надавати перевагу м'ясу птиці, кролика, нежирним сортам яловичини, рибі, молочним і кисло-молочних продуктів, яєчного білка. Слід виключити зі свого раціону хліб, каші, картопля;
  • для хворих з нефросклерозом дієта обов'язково повинна включати молочні та рибні продукти, але зловживати ними не варто, так як вони містять багато фосфору;
  • обмежувати сіль, оскільки вона підсилює набряки. На ранніх стадіях дозволяється до 10-15 г солі на добу, на пізніх стадіях до 3-7 мАле повністю відмовлятися від солі не слід, так як це може призвести до зневоднення пацієнтів; включити в свій раціон продукти, багаті на кальцій і калій, кальцій міститься в горосі, квасолі, зелених овочах, цільнозерновий борошна. Такі продукти, як родзинки, курага, банани, шоколад багаті на калій. Але на пізніх стадіях нефросклероза продукти, що містять калій, потрібно обмежувати;
  • харчування має забезпечувати достатню кількість калорій і вітамінів;
  • приймати їжу потрібно 4-5 разів на день невеликими порціями.

Галерея рекомендованих продуктів

Молочные продукты
Молочні продукти
Блюда с фасолью
Страви з квасолею
Шоколад
Шоколад
Продукты из цельнозерновой муки
Продукти з цільнозерновий борошна
Рыбные продукты
Рибні продукти
Курага и изюм
Курагаі родзинки
Бананы
Банани

Думка лікаря: на початкових стадіях нефросклероза, коли артеріальний тиск не підвищений і ще відсутні набряки, воду можна не обмежувати. Але на пізніх стадіях обьем рідини повинен становити не більше 800-900 мл на день.

Зразкове меню для хворого нефросклерозом виглядає наступним чином:

Перший сніданок: нежирна відварна риба, хліб з висівок, вершкове масло, неміцний чай з лимоном.

Другий сніданок: гречана каша з молоком, компот.

Обід: овочевий суп, відварне нежирне м'ясо (курка, Кролятина, індичатина), печена картопля, фруктовий сік.

Вечеря: рисова каша з курагою, компот із сухофруктів. За годину до сну: сухарі, кисіль.

Прогноз

Нефросклероз є хронічним захворюванням, яке протікає тривало з чергуванням періодів загострень і ремісій. Тому при хорошій компенсації основного захворювання, при дотриманні дієти і призначень лікаря, хворому вдасться зменшити кількість періодів загострень і вести активне життя. Але можливо також і злоякісний перебіг нефросклероза, при якому робота нирок швидко погіршується, нефрони гинуть і настає хронічна ниркова недостатність, яку в подальшому можна компенсувати тільки за допомогою гемодіалізу або трансплантації нирки.

Профілактика

Специфічною профілактики нефросклероза нирок не існує. Основні методи запобігання прогресування захворювання полягають в дотриманні дієти, уникнення фізичного і розумового перенапруження, достатньому відпочинку, постійному контролі артеріального тиску, веденні активного способу життя.

Нирки є життєво важливими органами, без них наш організм не зміг би функціонувати. Тому потрібно пам'ятати, що при прояві турботи про них, знижується тим самим частота загострень основного захворювання, яке послужило причиною нефросклерозу.

80/1

 

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*