Главная » Хвороби та лікування » Урологія » Як виявити гостру і хронічну ниркову недостатність самостійно

Як виявити гостру і хронічну ниркову недостатність самостійно

Ниркова недостатність — серйозне стан, що вимагає своєчасної діагностики та невідкладного лікування. Щоб зберегти життєво важливий орган, який бере участь в підтримці сталості внутрішнього середовища організму — нирки — важливо знати симптоми порушення ниркової функції і вміти самостійно розпізнавати її початкові прояви.

Термінологія

Для розуміння суті проблеми і щоб уникнути плутанини потрібно розбиратися в термінології.

Гостра ниркова недостатність (ОПН) — тимчасове зменшення або припинення роботи нирок , пов'язане з безпосереднім пошкодженням їх структурних одиниць (нефронів), і проходить через деякий час у зв'язку з відновленням ниркової тканини.

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) — кінцева стадія будь-якого прогресуючого захворювання нирок, характеризується поступовим і постійним погіршенням ниркової функції до такої міри, що підтримання нормального складу внутрішнього середовища організму стає неможливим.

Таблица отличий хронической и острой почечной недостаточности

Відмінності хронічної та гострої ниркової недостатності

Іншими словами, хронічна ниркова недостатність — остання стадія, необоротне пошкодження нирок (нефросклероз) з яскраво вираженими клінічними симптомами. Діагностика ниркового захворювання на цій стадії є запізнілою, бо при хронічній нирковій недостатності допомогти пацієнтові можна тільки гемодіалізом (апаратом штучної нирки).

 

Останнім часом в медицині (а зокрема, в нефрології) використовується термін «хронічна хвороба нирок» або «хронічне захворювання нирок».

Хронічна хвороба нирок (ХХН) — ушкодження нирок, яке триває більше 3 місяців і проявляється порушенням їх роботи зі зниженням або без зниження швидкості клубочкової фільтрації (показник, що відображає систему фільтрів здатність нирок).

При виникненні ХХН з'являються перші симптоми ниркової дисфункції, які, залишені без уваги, можуть привести до хронічної ниркової недостатності. Важливо розпізнати початкові прояви порушеної роботи нирок саме на стадії ХХН.

Як виявити гостру ниркову недостатність?

В ОПН виділяють 4 періоди:

  1. Період дії причини гострої ниркової недостатності. До ОПН можуть привести шокові стани, великі поразки шлунково-кишкового тракту, тромбоемболії ниркових судин, отрута грибів, деякі лікарські препарати (сульфаніламіди, сполуки ртуті, гентаміцин, канаміцин, стрептоміцин), власне ниркові захворювання (нефрити), складне становище відпливу сечі (сечокам'яна хвороба, пухлини) і ін. На цій стадії провідними є симптоми основного захворювання, з боку ж нирок спостерігається зниження добової кількості сечі (норма 1-1,5 л). В аналізах сечі показники азотистого обміну (креатинін, сечовина) можуть бути нормальними або злегка підвищеними. Збільшується рівень калію в крові (норма 3,48-5,3 ммоль / л).
  2. Період різкого зменшення або припинення діурезу (олигоурия, анурія). Розвивається незабаром після дії причинного фактор А. Збільшується рівень креатиніну (норма для чоловіків = 80-115 мкмоль / л, для жінок = 53-97 мкмоль / л), сечовини (норма 2,5-8,3 ммоль / л). З'являється нудота, блювота, сплутаність свідомості аж до розвитку коматозного стану. Через затримку води в організмі збільшується маса тіла, з'являються набряк в черевній порожнині (асцит), набряк легенів, набряк мозку. Тривалість періоду олигоанурии в середньому 12-14 днів.
  3. Період відновлення діурезу виникає через 2-3 тижні від виникнення олігоуріі-анурії. Кількість відокремлюваної сечі збільшується поступово і часом доходить до 2 л на добу (поліурія). Спочатку віддаляється зайва рідина, що накопичилася в попередньому періоді, а далі може розвинутися зневоднення, яке проявляється спрагою, сухістю шкіри і слизових оболонок, зниженням еластичності шкіри. Разом з рідиною втрачається калій плазми крові — можуть з'явитися болі в серці і перебої в його роботі. Поліурія триває, як правило, 3-4 тижні.
  4. Період одужання триває 6-12 місяців. Поступово зникають ознаки гострої ниркової недостатності. Однак можуть виникнути симптоми інфікування сечовивідних шляхів: інфекція проникає в них висхідним шляхом у період відсутності сечовипускання (олигоанурия).

Як виявити хронічну хворобу нирок?

Оскільки ХХН — закономірно прогресуючий процес погіршення ниркової функції, то важливо періодично перевіряти стан нирок, особливо при наявності захворювань, здатних привести до ХХН:

  • хронічний гломерулонефрит;
  • хронічний пієлонефрит;
  • сечокам'яна хвороба, гідронефроз, пухлини сечостатевої системи;
  • гіпертонічна хвороба, стеноз ниркових артерій;
  • системний червоний вовчак, системна склеродермія, вузликовий періартеріїт, геморагічний васкуліт;
  • цукровий діабет, амілоїдоз, подагра ;
  • полікістоз , гіпоплезія нирок, синдром Фанконі, синдром Альпорта та ін.

Симптоми хронічної хвороби нирок розвиваються поступово. Наростає загальна слабкість, сонливість, втомлюваність, апатія, м'язова слабкість. Оскільки фільтруюча робота нирок знижується, наростає рівень уремічний токсинів, які виділяються потовими залозами, викликаючи свербіж шкіри (іноді болісний). Ті ж токсини впливають на стан судинної стінки, викликаючи її пошкодження і розвиток кровотеч (носових, з ясен, шлунково-кишкових, маткових, підшкірних). При затримці в організмі сечової кислоти розвивається уремічна подагра з характерними болями в суглобах і тофусами.

Подагрический тофус

тофусах при подагрі

Яскравою ознакою наростання ниркової недостатності є діспесіческій синдром: нудота, блювота, гикавка, втрата апетиту аж до відрази до їжі, пронос (рідше запор). Рано виникає анемія, яка проявляється блідістю шкірних покривів і слизових оболонок, загальною слабкістю, сухістю шкіри, ламкістю волосся і нігтів. Зовнішній вигляд людини з прогресуючою нирковою недостатністю вельми характерний: блідо-жовтий колір обличчя, синці на руках і ногах, суха шкіра зі слідами расчесов, язик сухий, коричневий. У запущених стадіях хвороби з рота такого пацієнта може відчуватися запах сечі. У міру прогресування ниркової недостатності розвивається артеріальна гіпертензія з ознаками злоякісного перебігу, стійка до дії гіпотензивної терапії і підсилює ниркову недостатність. Утворюється так зване порочне коло. Поєднання гіпертонії і анемії призводить до ураження серця, частіше за все розвивається фібринозний або випітної перикардит . У міру розвитку ХНН з'являються судомні посмикування, сплутаність свідомості (аж до коми). Характерна схильність до інфекцій (пневмонії).

Таким чином, спостерігаючи за загальним станом здоров'я і звертаючи увагу на, здавалося б, несерйозні зміни самопочуття, людина може запобігти розвитку серйозних захворювань і станів різного профілю, і в першу чергу ниркової патології.

31/1

 

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*