Хронічний пієлонефрит: симптоми, лікування
Хронічний пієлонефрит — це інфекційний запальний процес в ниркових тканинах. Дане захворювання викликається бактеріями різних видів. Згідно зі статистикою Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, серед неурологіческіх захворювань кожен другий хворіє на хронічний пієлонефрит. Крім того, його знаходять у кожного десятого померлого, підданого розтину.
Захворювання найбільш поширене серед жінок. Хронічний пієлонефрит може розвинутися в певні періоди жіночого циклу: дефлорація, вагітність, менопауза. Найбільше число хворих літніх чоловіків страждають ускладненими формами.
Зміст
Причини розвитку пієлонефриту
Хронічний пієлонефрит виникає через зараження нирок наступними бактеріями: кишкова паличка, клебсієла, ентеробактерій, цитробактер, протей, синьогнійна паличка; мікобактерії туберкульозу; ентерокок, стафілокок.
Найчастіше причина захворювання — кишкова паличка. Заражених саме нею 35-75% від усього числа хворих.
Додаткові причини зараження:
- Жінки хворіють частіше, так як короткий і широкий жіночий сечовипускальний канал не створює перешкод для інфекції;
- Ослаблення слизової сечового міхура;
- Імунодефіцит;
- Чи не бактеріальний нефрит;
- Цукровий діабет;
- Порушення уродинаміки.
Класифікація
Наявність органічних перешкод нормальної уродинаміки:
- Пієлонефрит первинно-хронічний — фізичних причин для порушення немає, запалюються здорові нирки. Найчастіше двосторонній.
- Пієлонефрит вторинний — якщо до діагностики захворювання була поразка сечовивідних шляхів, у тому числі і з медичних причин.
За місцем зараження і встановлення діагнозу:
- Амбулаторний пієлонефрит. Пацієнт захворів поза лікарняного закладу.
- нозокоміального пієлонефрит. Якщо запалення почалося через 48 годин після перебування в стаціонарі, ставиться діагноз «внутрішньолікарняних пієлонефрит». Небезпечний тим, що штами бактерій лікарняного середовища вкрай стійкі до антибіотиків.
За локалізацією:
- Пієлонефрит односторонній (вражена одна нирка).
- Пієлонефрит двосторонній (уражені обидві нирки).
За стадіями запального процесу:
- Перша стадія: активне запалення — яскраво виражені симптоми
- Друга стадія: латентний (прихований) запалення — його показують далеко не всі лабораторні перевірки, синдромів звичайного пієлонефриту немає або вони дуже слабо виражені. Звичайні ознаки: стомлюваність, легкий озноб, ближче до вечора властиво легке підвищення температури. У 50-60% абсолютно непомітний і не виявляється аналізами.
- Третя стадії: ремісія (одужання). Якщо протягом 5-ти років не спостерігається загострень хронічного пієлонефриту, то зазвичай ставиться діагноз про лікування від хвороби.
За тяжкості перебігу захворювання:
- Пієлонефрит, що протікає без ускладнень;
- Пієлонефрит, ускладнений сечокам'яна хворобою, пухлинами, доброякісну гіперплазію передміхурової залози, вродженими аномаліями; ушкодженнями після урологічних процедур; на цукровий діабет, ХНН; нейтропенией, ВІЛ-інфекцією.
- Вторинна рено-паренхіматозна артеріальна гіпертонія;
- Анемія.
За наявності супутніх проявів:
- Вторинна рено-паренхіматозна артеріальна гіпертонія;
- Анемія.
Симптоми хронічного пієлонефриту (супутні синдроми)
- інтоксикаційний синдром. Озноб без підвищення температури, астенія . Слабка непостійна лихоманка, частіше у вечірній час.
- Больовий синдром. П рісутствует в стадії активного запалення. Звичайні болю в поперековій області і боках. Болю не залежать від положення тіла.
- Синдром артеріальної гіпертензії. Якщо захворювання не вилікувано вже тривалий час, то симптоми пієлонефриту посиляться за рахунок артеріальної гіпертензії, яка супроводжує хронічному пієлонефриту більш ніж у половини пацієнтів.
- набрякла синдром. В Взагалі виключає пієлонефрит, але може вказувати на одночасне перебіг пієлонефриту з гломерулонефрит .
- Порушення ритму відділення сечі. Ділиться на поллакурія (тобто, частота сечовипускання збільшується) і никтурию, коли майже весь добовий обсяг сечі виділяється ночами.
- Патологічні зміни в загальному аналізі сечі.
- Синдром анемії. Хронічний пієлонефрит часто є причиною розвитку анемії.
Діагностика пієлонефриту
Хронічний пієлонефрит діагностується за допомогою наступних аналізів і досліджень:
- Загальний аналіз сечі
- посів сечі
- УЗД нирок
- Екскреторна урографія
- Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія
Лікування хронічного пієлонефриту
Лікарі-урологи рекомендують збільшити споживання рідини, щоб запобігтиінтоксикацію і сприяти санації сечовивідних шляхів. Протипоказання:
- обструкція сечових шляхів;
- гостра ниркова недостатність;
- нефротичний синдром;
- неконтрольована артеріальна гіпертензія;
- хронічна серцева недостатність;
- гестоз другої половини вагітності.
Також широко застосовується антимікробну терапія, тобто лікування антибіотиками. Також воно може бути доповнено (за рецептом лікаря) спазмолітиками, антикоагулянтами і дезагрегантами.
Багато пацієнтів наполягають на лікуванні фітотерапія, однак вона є лише додатковим методом. Фізіотерапія, санаторно-курортне лікування не обов'язково, але вітається.
Профілактика пієлонефриту
Загальні рекомендації:
- Збільшити добовий обсяг рідини (води, чаю, соків) до 2 літрів при відсутності протипоказань;
- Ніколи не терпіти малу нужду, в обов'язковому порядку спорожняти сечовий міхур ввечері перед сном і після статевого акту;
- Дотримуватися правил особистої гігієни статевих органів, особливо після відвідування туалету;
- Чи непереохолоджуватися;
- За можливості утриматися від застосування катетера в урологічних процедурах;
- Своєчасно звертатися до лікаря при порушеннях уродинаміки, гінекологічних проблемах;
- Утриматися від частого прийому нестероїдних анальгетиків (їх різновиди можна уточнити в будь-якій аптеці).