Главная » Аналізи » Діагностика і лікування інфекційного мононуклеозу

Діагностика і лікування інфекційного мононуклеозу

 

Що таке вірус Епштейна-Барр? Це інфекційний мононуклеоз серйозне інфекційне захворювання, яке проявляється тяжким ураженням ротової порожнини, глотки, лімфатичних вузлів, печінки і селезінки.

Як було встановлено, збудником даної хвороби є вірус Епштейна-Барр, який передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Основними клінічними проявами інфекційного мононуклеозу є ангіна, гепатоспленомегалія і поліаденопатія. Крім цього, в деяких випадках у хворих на інфекційний мононуклеоз можуть спостерігатися різні шкірні висипання у вигляді плямисто-папульозний висипки. Основним фактором успішного лікування цього захворювання є його своєчасне виявлення і негайне звернення хворого до лікаря. Тому кожній людині буде корисно знати, що таке інфекційний мононуклеоз (вірус Епштейна-Барр), діагностика цієї хвороби і її лікування.

При цьому кожен вірус в своєму складі має частину, яка зветься антиген. Антиген характеризується часткою вірусу, яка допомагає імунній системі обчислити чужорідний предмет. На будь-який антиген має бути знайдено антитіло, яке розпізнає і знищує вірус.

Вірус Епштейна-Барр можна охарактеризувати 3-ма видами епітопів:

  1. VCA капсидний антиген.
  2. EBNA ядерний антиген вірусу.
  3. EA ранній антиген.

Їх і розпізнає імунна система.

інфекційний мононуклеоз: діагностика, ознаки, симптоми

Инфекционный мононуклеоз Інфекційний мононуклеоз, діагностика якого включає основне лабораторне дослідження розгорнуту картину крові, виявити нескладно. Для визначення наявності вірусу Епштейна-Барр в організмі людини проводяться різні лабораторні дослідження, причому найбільш точні результати в цьому випадку дає розгорнутий аналіз крові. Якщо людина була заражена цією інфекцією, то тоді аналіз його крові покаже в ній певні зміни, а саме помірний лейкоцитоз з характерною нейтропенією, що супроводжується зрушенням вліво лейкоцитарної формули. Крім цього, при гемограмме хворого будуть відзначено істотне зміна складу його крові на клітинному рівні, яке зачіпає і підвищений моноцитоз, і лімфоцитоз (при мононуклеозі кількість даних клітин перевищує норму більш ніж у 1,5 рази). Даний аналіз виявить наявність в крові хворої людини атипових мононуклеарів. Дані клітини володіють різним зовнішнім виглядом, але мають схожу структуру, в тому числі широку базофильную цитоплазму.

Виявлення наявності атипових мононуклеарів

Саме через присутність цих клітин в крові хворого дане захворювання і отримало свою назву вірус Епштейна-Барр. Коли за підсумками лабораторного аналізу лікар отримує дані, що кількість даних атипових мононуклеарів в крові пацієнта зросла до 10-12%, то можна з упевненістю заявляти про те, що діагноз мононуклеоз повністю підтвердився. В ході розвитку захворювання даний показник буде постійно зростати і може досягти позначки 90%. Дуже важливо відзначити, що далеко не у всіх випадках в самому початку захворювання на інфекційний мононуклеоз у хворого спостерігається підвищення вмісту атипових мононуклеарів в крові. Нерідко навіть при наявності характерних симптомів інфекційного мононуклеозу дані клітини утворюються в крові хворого тільки на 2-й тиждень хвороби. Однак навіть після повного одужання вони можуть зберігатися в крові пацієнта на дуже довгий термін, коли інші показники, такі як нейтрофіли, моноцити і лімфоцити, давно прийшли в норму.

Діагностика наявності вірусу в крові

Ще один ефективний спосіб виявити вірус Епштейна-Барр (інфекційний мононуклеоз) аналіз самої крові хворого і її сироватки на ПЛР. На сьогоднішній день сучасна медицина здатна визначити наявність вірусу в крові без обов'язкового виділення його з ротоглотки.

Визначення наявності антитіл до VCA антигенів

Анализ крови на вирус Эпштейна-Барр Крім того, в ході лабораторних досліджень здійснюються серологічні реакції з метою виявлення різноманітних антитіл до VCA антигенів. Імуноглобуліни в сироватці крові до VCA-антигенів можуть бути виявлені ще на стадії інкубаційного періоду хвороби, а в більш пізні терміни виявляються у всіх хворих без винятку інфекційний мононуклеоз. Відповідні антитіла до вірусу Епштейна-Барр вважаються маркерами і, як правило, застосовуються для підтвердження вже поставленого раніше діагнозу. Після одужання пацієнта вони з часом зникають, проте нерідко для цього потрібно досить багато часу близько 3-х місяців, а імуноглобуліни класифікації G проти антигену вірусу зберігаються у хворого на все життя.

Вірус Епштейна-Барр : серологічні методи діагностики

Якщо вищеописане лабораторне дослідження з тієї чи іншої причини не може бути вироблено, то тоді для постановки діагнозу слід використовувати серологічні методи, створені задля виявлення гетерофільних антитіл. У зв'язку з цим великого поширення набули реакції Гоффа-Бауера з еритроцитами коня і реакція Пауля-Буннеля з еритроцитами вівці (титр антитіла при даному дослідженні дорівнює 1:32). Але необхідно відзначити, що дані реакції не дуже специфічні і тому їх точність не надто висока.

Чи є виключення можливості зараження ВІЛ-інфекцією? Якщо існують підозри, що пацієнт може бути заражений вірусом Епстайна або інфекційний мононуклеоз, то в цьому випадку лікар зобов'язаний провести багаторазове (не менше трьох разів) лабораторне дослідження для визначення наявності в організмі хворого антитіл до антигенів ВІЛ-інфекції. Подібні дослідження необхідно робити протягом усієї хвороби і через 3 і 6 місяців після виявлення першої реакції, оскільки ВІЛ-інфекція може бути причиною мононуклеозоподібних синдрому на ранній стадії перебігу хвороби.

Лікування інфекційного мононуклеозу

Лікування інфекційного мононуклеозу має проводитися в стаціонарі. Це особливо важливо при виявленні вірусу Епштейна-Барр у дітей.

В ході всього гострого періоду хвороби пацієнтові слід дотримуватися суворого постільного режиму. Не менш важливе значення для якнайшвидшого одужання хворого має правильна дієта, яка повинна включати в себе напіврідку і рідку їжу рослинного і молочного походження, що містить вітаміни, білок і мінеральні речовини. Також необхідно забезпечити хворому багато пити, що складається з фруктового або ягідного компоту, солодкого чаю з лимоном і різних морсів. При інфекційному мононуклеозі дуже корисно вживання некислих свіжих фруктів. Якщо хворий проходить стаціонарне лікування, тоді йому призначають дієту № 5 за Певзнером.

Вирус Эпштейн-Барр При важких формах хвороби інфекційного мононуклеозу необхідно проведення етіотропної терапії із застосуванням медичних препаратів рекомбінантного інтерферону, в тому числі і його індукторів (Неовир, Циклоферон). Крім того, при виявленні у хворого важких форм захворювання необхідно проведення симптоматичної і патогенетичної терапії.

Хворим на інфекційний мононуклеоз, у яких була діагностована важка форма захворювання, як правило, призначають триденний прийом препаратів-глюкокортикоїдів це дексаметазон і преднізолон (2 -2,5 мг на 1 кг маси тіла хворого на добу).

Зняття температури та інших симптомів

З метою зменшення гіпертермії пацієнта слід використовувати методи фізичного охолодження, а саме впливати холодом на області тіла, де проходять великі кровоносні судини і давати хворому більше прохолодного пиття. Також не слід забувати про жарознижуючих лікарських засобах, таких як Ібупрофен і Парацетамол.

Крім цього, для лікування інфекційного мононуклеозу нерідко застосовують різні десенсибілізуючі препарати це Кларитин, Супрастин і Пипольфен. Якщо є відповідні свідчення, то можливо призначення хворому препаратів-гепатопротекторів Карсил, ЛІВ-52 і Ессенціале. Для загального зміцнення організму пацієнта необхідний регулярний прийом полівітамінів.

Антибактеріальна терапія

Терапію з використанням антибактеріальних препаратів здійснюють з урахуванням рівня чутливості патогенної мікрофлори, взятої із зіву хворого. Зараз лікарі не рекомендують своїм пацієнтам використовувати антибіотики, які відносяться до групи амінопеніцилінів, оскільки вони можуть стати причиною важких побічних реакцій.

Вірус Епштейна-Барр у дітей

Якщо інфекційний мононуклеоз хвора дитина, то в цьому випадку рекомендується проводити місцеве лікування хвороби. Дуже високий лікувальний ефект має закопування ніс дитини таких препаратів, як Нафтизин і Галазолін, а також адренало-лінофураціллінових крапель і сульфацила натрію.

Після повного одужання пацієнт повинен регулярно проходити диспансерний нагляд. На сьогоднішній день люди, які перенесли інфекційний мононуклеоз, перебувають на диспансерному обліку протягом 1 року. Протягом цих 12 місяців пацієнт повинен 5 разів проходити клініко-лабораторне спостереження, яке включає в себе клінічний огляд, лабораторні тести (повний аналіз крові, тест на ВІЛ, визначення рівня АлАТ).

93/1

 

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*