Цистит є захворювання сечовидільної системи, основним субстратом якого є запалення слизової оболонки сечового міхура. Захворювання поширене повсюдно, частіше хворіють жінки, це обумовлено анатомічними особливостями сечового тракту. Результати статистичних досліджень показують, що при циститі запалення викликано умовно-патогенною мікрофлорою, найчастіше кишковою паличкою. Основою діагностики циститу є наявність специфічних скарг на хворобливе, утруднене сечовипускання. Це обумовлено залученням в запальний процес уретри (сечовипускального каналу). Для підтвердження захворювання і диференціальної діагностики необхідно проводити аналіз сечі. Норма показників цього аналізу дозволяє виключити діагноз циститу. Розшифровка аналізу сечі дозволяє встановити інтенсивність запалення і правильно призначити лікування.
Аналіз сечі в діагностиці циститу
При візуальному огляді аналізу можна відзначити зміну кольору, сеча набуває тьмяний колір, втрачає прозорість , стає каламутною з домішкою крові і пластівців. Такий колір обумовлений наявністю бактерій і продуктів їх життєдіяльності, слизу, епітеліальних клітин, крові. Кров виявляється через десквамації епітелію сечового міхура внаслідок запалення, в аналізі при мікроскопії осаду визначаються еритроцити. Їх кількість може досягати 10-15 клітин в полі зору. Еритроцити в сечі можуть бути свіжі або вилужені. Для циститу типово, коли присутні вилужені еритроцити. Свіжі еритроцити вказують на травму сечового тракту, наприклад, при виході каменю.
Помутніння сечі свідчить про наявність слизу і бактерій. Присутність гною називається пиурия, це один з патогномонічних симптомів при циститі. Змінюється реакція сечі, вона стає кислою за рахунок масивного розмноження бактерій. Норма реакції сечі слабощелочная, але вона може змінюватися в кислу сторону не тільки при циститі, але і при вживанні великої кількості білкової їжі.
Підвищення лейкоцитів може досягати 50-60 клітин в полі зору. Норма вмісту лейкоцитів в сечі абсолютно здорової людини не перевищує 6 клітин. Таке підвищення обумовлене активацією місцевих факторів захисту слизової оболонки сечового міхура. Епітеліальні клітини можуть бути виявлені в аналізі в значній кількості. Норма їх утримання не більше 5-6 клітин. Збільшення кількості епітеліальних клітин викликано загибеллю клітин епітелію оболонки сечового міхура внаслідок поширення патогенної мікрофлори. Якщо в аналізі еритроцити не визначаються, а кількість лейкоцитів підвищено, то необхідно проводити диференційну діагностику з пієлонефритом.
При циститі може незначно підвищуватися білок, це обумовлено життєдіяльністю хвороботворних бактерій, що викликають запалення слизової. Норма білка в аналізі сечі до 0,033 г / л. Такий зміст розцінюють як сліди білка, аналіз в цьому випадку рекомендують перездати. Якщо в аналізі масивна протеїнурія, то можна запідозрити гострий гломерулонефрит.
Аналіз сечі по Нечипоренко при циститі
Для проведення цієї проби необхідно збирати середню порцію сечі. Сенс дослідження полягає в підрахунку кількості клітин в 1 мл досліджуваної рідини, число лейкоцитів в нормі повинно бути менше 2000. При циститі це кількість значно зростає, досягаючи декількох тисяч. Такий стан називається лейкоцитурія. Еритроцити у здорової людини присутні в кількості до 1000 клітин в 1 мл сечі. Їх кількість може збільшуватися при циститі, особливо при вираженому запаленні слизової оболонки сечового міхура.
посів сечі на стерильність
Під час цього дослідження проводять посів досліджуваного матеріалу на різні поживні середовища з метою виявлення мікроорганізмів. Якщо на живильному середовищі відсутній ріст патогенної флори, це норма. При хронічному циститі дуже важливо правильно підібрати антибактеріальну терапію, тому може бути призначений посів сечі з наступним визначенням чутливості колоній бактерій до антибактеріальних препаратів. Це дозволяє підібрати лікарський препарат, максимально ефективний по відношенню до збудника цістіта.Очень важливо дотримуватися правила збору аналізу: ретельний туалет статевих органів, збір середньої порції в стерильну тару. Цей аналіз виконується протягом 5 днів, лікування починають до отримання результату, а потім його коригують відповідно до отриманої чутливістю патогенної флори до антибіотика.
Показники сечі при циститі приходять в норму після проведення курсу антибактеріального лікування протягом тижня. Дуже важливо не припиняти курс антибактеріальної терапії при перших ознаках поліпшення. Це дозволить не перейти запалення в хронічну форму. Для впевненості в одужанні необхідно показати лікарю результати аналізу через 2 тижні після завершення курсу терапії. Еритроцити, бактерії і слиз в сечі повинні бути відсутніми. Для попередження хронізації запального процесу в сечовому міхурі необхідно дотримуватися гігієни статевих органів, не вести безладне статеве життя, при перших ознаках гострого циститу звертатися до уролога і проводити лікування.