Аномалії розвитку нирок

Аномалія розвитку нирки (або порок) — ту чи іншу відхилення або комплекс відхилень від нормальної структури, будови або розташування нирки , що сформувалися в період внутрішньоутробного розвитку, тобто — вроджена патологія.

Аномалії структури нирок:

Аномалії судин нирки

Дані пороки часто призводять до порушення кровотоку і / або відтоку сечі викликаючи відповідні патологічні процеси ( гидронефроз , пієлонефрит , сечокам'яна хвороба , артеріальна гіпертензія , нирковікровотечі, ниркова недостатність ). Виділяють:

Аномалії ниркової артерії:

  • Додаткова ПА — відрізняється більш дрібним діаметром, ніж основна, і направляється до верхнього або нижнього сегменту органу. Може перехрещувати сечові шляхи, порушуючи нормальний відтік сечі і сприяючи розвитку гідронефрозу.
  • Подвійна ПА — кровопостачання здійснюється з двох рівноцінних по діаметру артерій.
  • Множинні ПА.
  • коленообразно ПА.
  • Аневризма ниркової артерії.
  • фибромускулярная стеноз ниркової артерії — звуження судини в результаті надмірного розвитку м'язової і фіброзної тканини.

Аномалії ниркової вени:

  • Додаткова ПВ.
  • Множинні ПВ.
  • Впадіння правої яичковой вени в ниркову (в нормі впадає в нижню порожнисту). Може стати причиною розвитку варикоцеле справа .
  • кільцевидна ліва ПВ — складається з двох стовбурів: один розташований позаду аорти, інший спереду. Таким чином, посудина охоплює аорту.
  • Ретроаортальное (позаду аорти) розташування лівої ПВ.
  • Екстракавальное впадіння лівої ПВ (впадає в ліву полунепарную або клубову вени).

Аномалії кількості нирок

Одностороння аплазія (агенезія) нирки — відсутність однієї з нирок в результаті зупинки розвитку органу. Часто при при цьому пороці відсутній відповідний сім'явивіднупротоку . Аплазія зазвичай себе ніяк не проявляє і виявляється при профілактичному обстеженні. При цьому, в більшості випадків відсутній сечовід, гирло сечоводу і відповідна частина сечоміхурового трикутника. Однак в 15% випадків агенезії на стороні поразки визначається нижня третина сечоводу. Часто А.П. поєднується з іншими аномаліями: монорхизм , атрезія анального отвору і прямої кишки, пороки розвитку тонкої і товстої кишки.

Аплазія супроводжується збільшенням функціонального навантаження на протилежну нирку. Двостороння аплазія — вкрай рідкісна патологія, не сумісне з життям.

Подвоєння нирки — орган як би складається з двох частин. В результаті розмір подвоєною нирки більше нормального. Верхня і нижня половини поділяються борозною, яка може мати різну ступінь вираженості, при цьому верхня частина органу за розміром завжди менше нижньої. Дві частини мають роздільне кровопостачання. Подвоєння може бути повним і не повним. Відмінність полягає в тому, що при повному подвоєнні, верхня і нижня половини нирки мають власну чашечно-мискової систему. При цьому, чашечно-лоханочная система в нижній частині сформована нормально, а у верхній недорозвинена. Від кожної миски відходить по сечоводу — подвоєння сечоводу (воно також може бути повним: обидва сечоводу в самостійно впадають в сечовий міхур ; і неповним: верхній сечовід зливається з нижнім). Лікування самої патології часто не потрібно. Однак подвоєна нирка схильна до розвитку різних патологічних процесів (гідронефроз, пієлонефрит, туберкульоз нирки , сечокам'яна хвороба). У цих випадках проводиться відповідне захворювання лікування, а також лікування, спрямоване на усунення першопричини (порушення уродинаміки, порушення кровотоку).

Додаткова нирка — по суті справи, є 3 органу. Додаткова нирка має окреме кровопостачання і власний сечовід, який може впадати в сечовий міхур, або впадає в сечовід основний нирки. Розміри додаткової П. завжди менше основний і можуть коливатися в широких межах. Додаткова П. завжди розташовується нижче основної (поперекове, подвздошное або тазове розташування). При відсутності ускладнень, тактика є вичікувальної. Показанням до видалення додаткової П. є: гідронефроз, міхурово-сечовідний рефлюкс , нефролитиаз , пієлонефрит, пухлина .

Аномалії розміру нирки

Гіпоплазія нирки — зменшення розміру в результаті недорозвинення, але при цьому без порушень в будові і функціонуванні органу. Чаші патологія має односторонній характер. Лікування при гіпоплазії нирки необхідно тільки при наявності ускладнень (пієлонефрит, артеріальна гіпертензія).

Аномалії розташування (дистопія) нирок

Під час внутрішньоутробного розвитку, що формується нирка переміщається з тазової області в поперекову. Порушення цього процесу переміщення призводить до формування дістопіі нирки . Даний порок може мати одно- і двосторонній характер. Виділяють:

Поперекова дистопія — нирка розташована нижче ніж зазвичай і пальпується в підребер'ї. При цьому іноді помилково встановлюється діагноз нефроптоз . Відмітною особливість нефроптоз від дістопіі є той факт, що при опущенні судини направляю зверху вниз до нирці, а при дістопіі йдуть перпендикулярно. Рідко дістопірованних П. викликає біль в животі.

Подвздошная дістопія — орган розташовується в клубової ямці, судини зазвичай при цьому мають множинний характер і відходять від загальної клубової артерії. Основною ознакою клубової дістопіі є біль в області живота. Також можлива поява ознак порушення відтоку сечі.

Тазова дістопія — орган розташований глибоко в тазу, між сечовим міхуром і прямою кишкою. Таке розташування порушує роботу прямої кишки і сечового міхура і супроводжується відповідною симптоматикою.

Торакальна дістопія — орган розташовується в грудній порожнині. Даний порок є рідкісним і зустрічається в основному зліва. Часто може проявлятися появою болів особливо після прийому їжі. Зазвичай діагностується випадково.

Перехресне дістопія — одна з нирок в процесі свого внутрішньоутробного розвитку переміщається на протилежну сторону. При цьому на одній стороні визначається відразу 2 органу. Зустрічається рідко. Також потрібно сказати, що перехресна дистопія іноді супроводжується злиттям двох нирок. При виявленні на одній стороні відразу двох нирок, слід виключити нефроптоз. Оперативне лікування показано лише при виявленні вторинних патологічних процесів (пієлонефрит, нефролітіаз, гідронефроз, пухлина).

Аномалії взаємини — зрощення нирок

Залежно від типу злиття нирок виділяють кілька видів зрощення:

  • Галетообразная нирка — зрощення нирок по медіальної поверхні.
  • S-образна — зрощення верхнього полюса однієї нирки з нижнім полюсом іншого.
  • L-образна (палочкообразной) — також відбувається зрощення верхнього полюса однієї нирки з нижнім полюсом іншого, але при цьому перша нирка розгортається, в результаті формується орган нагадує букву L.
  • Подковообразная — зрощення верхніх або нижніх полюсів. В результаті орган нагадує підкову.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *