Аналіз сечі за Зимницьким є простою пробу, необхідну для отримання можливості визначення більш чіткої картини про функціональність нирок. Завдяки результатам цього аналізу фахівець може точно визначити їх можливість затримувати сечу і виводити її з організму. При здійсненні дослідження враховується щільність і весь об'єм рідини, виведений на протязі 24 годин з організму. Дослідження сечі за Зимницьким роблять, якщо є побоювання розвитку запального процесу в нирках або ниркової недостатності.

Проба за Зимницьким простий аналіз сечі, сутність якого досліджувати добовий забір матеріалу. Незважаючи на простоту техніки проведення, аналіз сечі за Зимницьким досить інформативний, оскільки він дозволяє якісно оцінити функціональний стан нирок. Даний метод дослідження ефективний у випадках, коли проведення загального аналізу сечі не дало належних результатів.

Норма аналізу повна відсутність в сечі білка і цукру. При їх виявленні можна говорити про наявність запального процесу або інших захворювань органів сечовидільної системи.

Процес утворення сечі в нирках

Головне завдання нирок постійне виведення з крові людини зайвих речовин і при цьому затримка необхідних компонентів, забезпечуючи постійний склад крові.

Мочеобразованіе складається з таких етапів:

1. Фільтрація, при якій через мембрану пропускається плазма крові, а інші елементи крові затримуються. В процесі фільтрації з'являється первинна сеча, яка надходить в ниркові канальці.
2. Зворотне всмоктування, при якому через тканини виводиться глюкоза та інші поживні елементи. При цьому солі потрапляють назад в кровотік, в результаті чого виходить вторинна сеча, яка надходить через балії в сечові канальці і сечовий міхур.

Сеча має свою щільність, яка визначається кількістю органічних елементів, які розчиняються в ній . Нормальним питомою вагою сечі вважається показник в межах 1,004-1,032, що підтверджує добовий аналіз сечі. Техніка обстеження матеріалу дозволяє визначити регуляцію питомої ваги протягом 24 годин.

Підготовка до аналізу: поради і рекомендації

Проба Зимницкого може бути правильно здана лише в разі дотримання таких вимог підготовки:

1. Відмова за добу до забору матеріалу від вживання сечогінних препаратів.
2. Звичайна для досліджуваного хворого організація вживання їжі і пиття. Необхідно уникати надмірного пиття.
3. Відмова від продуктів, фарбувальних сечу (буряка, моркви). Перед тим як здавати аналіз сечі за Зимницьким, необхідно виключити всі гострі і солоні страви, які посилюють відчуття спраги.
4. Безпосередньо перед тим, як здавати аналіз сечі, хворому рекомендується провести інтенсивне миття зовнішніх статевих органів. Необхідно акуратно помити руки з милом і обмити статеві органи в напрямку спереду назад, щоб виключити інфікування патогенними організмами.
5. Зберігати зібрану сечу не більш як 2 години на метою уникнення пошкодження її компонентів.
6. Для аналізу необхідно використовувати середню сечу в обсязі не менше 70 мл, щоб мати можливість більш точно визначити щільність зразка.

Якщо не дотримуватися цих правил збору, йде неприродне наростання обсягу виведеної сечі і скорочення її питомої ваги. У зв'язку з цим розшифровка результату збору сечі буде характеризуватися помилковою трактуванням.

Проведення аналізу сечі за Зимницьким

Збір сечі для проби Зимницьким робиться в конкретні години, оскільки таким чином відбувається добовий аналіз. Для правильного забору необхідного матеріалу необхідні:

• 8 спеціальних ємностей для сечі, на яких необхідно вказати ініціали людини і час збору матеріалу;
• годинник з будильником або мобільний телефон (збір матеріалу проводиться в конкретний час);
• книга для запису спожитої хворим добової рідини (включаючи супи, чай та ін.).

Порядок збору сечі за Зимницьким включає в себе виконання певних правил і дій. Так, матеріал для аналізу збирають добу (24 години), включаючи ніч.

О 6 ранку першого дня забору потрібно спустошити сечовий міхур. Перша сеча не збирається до обстеження, а виливається в унітаз. Необхідними для виконання вважаються наступні правила:

1. Протягом дня потрібно кожні 3 години опорожняться в попередньо підготовлені ємності.
2. Спорожняти міхур потрібно в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 годин.
3. Зібраний матеріал потрібно зберігати в холоді в закритому вигляді.
4. На наступний ранок весь зібраний матеріал необхідно передати на дослідження в лабораторію і додатково надати записи про спожитої добової рідини.

Якщо після закінчення 3-й годині біля пацієнта не виходить зібрати сечу через відсутність позивів, то ємність для збору залишається незаповненою. А якщо тара заповнюється до завершення необхідного проміжку часу, то потрібно використовувати додаткову ємність.

Проба Зимницкого: розшифровка аналізу сечі

Аналізування даних, отриманих в ході дослідження, грає величезну роль в постановці правильного діагнозу. Добовий аналіз проба Зимницьким допомагає досліджувати обсяг, відносну щільність, а також кількість міститься солі (хлориду натрію) і сечової кислоти. Загальна виділене протягом 24 годин кількість сечі становить близько 65-75%.

Норма показників проби сечі за Зимницьким:

• домінування кількості виділеної сечі в денний час над нічний (2/3 всього обсягу повинна становити денна сеча);
• спектр варіювання щільності сечі за період доби досягає 1,013-1,025;
• підвищення обсягу сечі після вживання рідини;
• висновок разом з сечею з організму 80% спожитої протягом доби рідини.

Розшифровка проби проводиться виключно фахівцем, який може робити висновок про запальний процес в нирках. При цьому лікар враховує результати інших обстежень і присутність конкретних ознак.

У дітей дані і норма значень трохи нижче показників у дорослих в зв'язку з низькою сприйнятливістю до поворотного всмоктуванню.

Відхилення результатів від норми

у разі виникнення будь-яких відхилень у пробі Зимницкого хворому слід задуматися про повну діагностику нирок, оскільки при наявності відхилень у їх функціонуванні добовий аналіз сечі може виявити відхилення від нормальних показників.

1. Знижена щільність сечі, коли у всіх ємностях з сечею, зібраної за добу, норма питомої ваги знижується нижче позначки 1,012. Такий низький показник питомої ваги свідчить про збої у функціонуванні нирок, тобто в здатності затримувати і виводити сечу. Пониження густини може сприяти вживання сечогінних ліків і наявність таких захворювань, як:

• ниркова недостатність, яка може виникнути на грунті неякісного лікування пієлонефриту та інших патологій нирок;
• пієлонефрит в гострій стадії течії;
• серцева недостатність;
• тривале дотримання хворим без солі і безбілкової дієти.

2. Підвищена щільність сечі, яка може бути обумовлена ​​потраплянням в неї елементів зі збільшеним питомою вагою (білок, глюкоза). Підвищена норма показника характерна для хворих з такими захворюваннями, як:

• цукровий діабет (є головним фактором виявлення цукру в сечі);
• гломерулонефрит (при розвитку захворювання в сечу потрапляють великі елементи крові (білки, клітини));
• токсикоз у жінок при вагітності.

3. Переважання нічного сечовиділення над денним може сказати про присутність у пацієнта ускладнень з серцем. При вирівнюванні денного і нічного виділення сечі в співвідношенні 1/2: 1/2 може йти мова про порушення функції нирок концентрувати рідина.

4. Підвищення діурезу до 2 л протягом доби і більше може говорити про розвиток у хворого діабету або ниркової недостатності.

5. Зменшення діурезу менше 65% від обсягу спожитої рідини може виникнути внаслідок:

• серйозного обмеження вживання рідини;
• надмірної пітливості хворого;
• розвитку пієлонефриту;
• розвитку гломерулонефриту.

Слід зазначити, що нирки жінки при вагітності працюють більш посилено. Через них виводяться її обмінні речовини і речовини плоду з організму.  Крім того, матка вагітної жінки швидко збільшується, що веде до порушення звичного місця розташування нирок і їх здавлення. Тому при вагітності особливо важливо стежити, щоб сечостатева система працювала без відхилень. Наслідки порушення роботи сечовидільної системи можуть нести серйозну загрозу для майбутньої матері і її дитини.