Згортання крові це найважливіший процес гемостазу, що захищає людину від значної втрати крові при пошкодженні кровоносних судин. Складність полягає в тому, що для організму шкідливі як низька, так і висока згортання крові. При низькій згортання будь-які кровотечі можуть становити небезпеку для життя людини, а при високій згортання підвищується ризик розвитку інфарктів і інсультів. 

Аналіз крові на згортання це медичне дослідження, необхідне перед проведенням операцій та інших медичних процедур, в результаті яких може статися значна крововтрата. Крім того, коагулограма є важливою частиною комплексу обстежень при хворобах печінки, варикозному розширенні вен, вагітності, патологіях серця і судин, патологіях системи гемостазу, а також аутоімунних захворюваннях. Самостійна розшифровка подібного аналізу крові можлива при знанні нормальних значень. При цьому слід враховувати, що при вагітності згортання крові підвищується.

коротка характеристика системи гемостазу

Фізіологічна система зупинки кровотечі (гемостаз) має 2 фази:

• первинну (судинно-тромбоцитарної);
• вторинну (коагуляционную).

судинно-тромбоцитарної фаза гемостазу включає 3 етапи. На першому етапі відбувається тимчасовий спазм судин. На другому етапі за рахунок адгезії і агрегації тромбоцитів утворюється пробка в пошкодженій стінці судини. На третьому етапі відбувається ущільнення (ретракція) тромбоцитарной пробки.

Коагуляційна фаза гемостазу, так само як і судинно-тромбоцитарної, включає 3 етапи. На першому етапі активуються деякі плазмові фактори організму, утворюється протромбіназа, що перетворює протромбін в тромбін. На другому етапі тромбін шляхом ферментативного розщеплення перетворює фібриноген у фібрин, який під впливом антигемофильного глобуліну полимеризуется і зміцнює тромбоцитарную пробку, тим самим перетворюючи її в фізіологічний тромб. На останньому етапі відбувається всихання тромбу.

З огляду на все це, слід зазначити, що найбільш важливу роль в первинній фазі зупинки кровотечі грають тромбоцити, а найбільш важливу роль у вторинній фазі зупинки кровотечі грають білки протромбин і фібриноген.

Нормальні значення досліджень первинного гемостазу

Лабораторний аналіз крові дозволяє визначити стан первинного гемостазу за наступними показниками:

• час кровотечі (ВК);
• адгезія тромбоцитів;
• агрегація тромбоцитів;
• ретракция кров'яного згустку.

Розшифровка значень дослідження первинного гемостазу:

1. Час кровотечі це часовий період, що пройшов з моменту проколу пальця голкою до повної зупинки кровотечі. Нормальне значення становить від 2 до 3 хвилин. Якщо на зупинку кровотечі потрібно більше часу, то це свідчить про те, що згортання знижена.

2. Адгезія тромбоцитів процентне співвідношення тромбоцитів, здатних прилипати до стінок судин. Нормальне значення становить від 20 до 50%. Більш низькі значення відзначаються при гострому лейкозі, ниркової недостатності і спадкові захворювання.

3. Агрегаціятромбоцитів процентне співвідношення тромбоцитів, злиплих один з одним. У нормі цей показник повинен бути не більше 20%. Агрегація вище 20% може свідчити про цукровий діабет, тромбозах і атеросклерозі.

4. Ретракция кров'яного згустку здатність тромбоцитів в згустку ущільнюватися, виділяючи зайву вологу. Нормальне значення від 48 до 64%. Зменшення значення свідчить про скорочення кількості тромбоцитів в організмі.

Нормальні значення досліджень вторинного гемостазу

Лабораторний аналіз допомагає визначити показники вторинного гемостазу за такими параметрами:

• час згортання;
• дослідження крові на протромбін (ПТІ);
• тромбіновий час;
• кількість фібриногену в плазмі;
• активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ).

Розшифровка значень вторинного гемостазу:

1. Час згортання період між взяттям матеріалу і освітою в ньому фибринового згустку. Норма при взятті матеріалу з вени від 5 до 10 хвилин, при взятті матеріалу з пальця згусток повинен почати формуватися через 30-120 секунд і закінчити формуватися протягом 5 хвилин. Якщо згортання крові знижена, згусток може не сформуватися зовсім. Це буває при гемофілії, цирозі печінки і тривалому прийомі антикоагулянтів.

2. ПТІ це відношення часу згортання досліджуваної плазми до часу згортання плазми абсолютно здорової людини. Нормальне співвідношення коливається в межах 93-107%. Протромбін утворюється в печінці, і зниження цього індексу свідчить про захворювання даного органу. Підвищення індексу можливо при прийомі препаратів для контрацепції і вагітності.

3. Тромбіновий час період перетворення фібриногену в фібрин. У нормі становить від 15 до 18 секунд. Збільшення часу буває при вродженій нестачі фібриногену або при цирозі і раку печінки.

4. Кількість фібриногену в крові. Фібриноген є таким же важливим білком плазми, як і протромбін. Норма вмісту фібриногену від 2 до 4 грам на літр. Збільшення кількості цього білка може привести до тромбозу. Зменшення кількості свідчить про порушення згортання, гепатиті, цирозі, токсикозі, нестачі вітамінів В12 і С.

5. АЧТЧ часовий період, протягом якого утворюється тромб в плазмі після додавання спеціальних реактивів. Нормальний показник становить від 30 до 40 секунд. Збільшення тимчасового періоду свідчить про зниження рівня одного з факторів плазми на 30-40%. Цей аналіз найбільш інформативний з точки зору визначення вроджених порушень гемостазу. Також збільшення АЧТЧ може вказувати на недолік вітаміну К.

Як бачите, розшифровка результатів досліджень не представляє особливої ​​складності, однак лікування повинен призначати тільки лікар.