Змінюємо особа. У трьох площинах

Изменяем лицо. В трех плоскостях. 7322.jpeg

Операції з виправлення прикусу перестали бути екзотикою. Чтоже стосується частоти патологій, то, за даними фахівців, у 20-35% населення спостерігаються різного виду аномалії і деформації лицьового скелета. Причому 5-15% з них потребують операції. Про тонкощі хірургічної майстерності MedPulse розповідає д. М.н., професор МГСУ Олексій Дробишев.

Олексій Юрійович, як давно виробляються такі операції?

Першим лікарем, що почав оперативний метод лікування щелепно-лицьової деформації, був американський хірург S.H. Hullihen, який виконав в 1849 році остеотомії тіла нижньої щелепи у пацієнта з післяопікової деформацією нижньої зони обличчя. Він справив двосторонню клиновидную резекцію в області фронтального відділу альвеолярного відростка нижньої щелепи.

В Россііже з розвитком хірургії верхньої щелепи нерозривно пов'язані імена Г.І. Семенченко, В.М. Безрукова, В.І. Гунько. Причому методика операції на верхній щелепі, розроблена В.М. Безруковим ще в 60-х роках минулого століття, і зараз широко застосовується в практиці вітчизняних хірургів.

Чтоже стосується частоти таких патологій, то, за нашими даними і даними зарубіжних авторів, у 20-35% населення спостерігаються різного виду аномалії і деформації лицьового скелета, причому 5-15% з них потребують операції.

Читайте також: Зуби мудрості створюють проблеми

Які завдання вирішуються в ході таких операцій?

Власне, відповідь на це питання випливає з назви цього розділу хірургії. З її допомогою ми усуваємо як функціональні, так і естетичні порушень, пов'язані з деформацією кісток щелепно-лицевої ділянки. Причому це можуть бути дефекти як вроджені, так і придбані наприклад, після травми. Ортогнатіческій хірургія це найбільш ефективний спосіб поліпшення естетики особи. Вона не зрівняється з іншими естетичними процедурами, які лише камуфлюють наявну деформацію. За допомогою Ортогнатіческій хірургії можна переміщати структури особи в трьох площинах простору, завдяки чому вдається значно змінити зовнішній вигляд людини. До завдань Ортогнатіческій хірургії також входить поліпшення психологічного стану пацієнтів, порушує при деформаціях особи. Відомо, що самопочуття пацієнта багато в чому визначається самооцінкою його зовнішності. У деяких випадках неможливо поліпшити самооцінку зовнішності пацієнта і його соціальне сприйняття незалежно від прийнятих норм лицьової симетрії і балансу.

Адже краса це поняття ефемерне, багато в чому залежить від прийнятих в суспільстві вікових норм привабливості, а також від індивідуальних понять привабливості, мають культурні та етнічні відмінності & hellip;

Тобто деякі люди можуть просто вважати себе некрасивими, не маючи реальних проблем із зовнішністю?

Ви маєте рацію. Існують стану, що не піддаються корекція шляхом Ортогнатіческій хірургії. Пацієнти, які страждають так званими дисморфическими синдромами, можуть вважати, що у них є деформації, в той час як насправді їх немає. Хірург повинен вміти виявляти ці стани і направляти таких пацієнтів до відповідного фахівця.

Ортогнатіческій хірургія виконується для функціональної корекції різних видів порушень прикусу і пов'язаних з ними симптомів. У пацієнтів такими патологіями частіше зустрічається і патологія скронево-нижньощелепного суглоба з внутрішніми порушеннями. Наприклад, люди з надмірною розвитком верхньої щелепи по вертикалі часто страждають захворюваннями пародонту, рецесією ясен. У них також частіше спостерігаються деформації підборіддя через напругу підборіддя м'язи. У пацієнтів з відкритим прикусом, з ретроположеніем ( "відходом" назад) верхньої щелепи можуть розвинутися хронічні тонзиліти і аденоїди через постійне ротового дихання. Результатом вираженою аномалії прикусу можуть бути патологія шлунково-кишкового тракту внаслідок порушення харчування. Є і більш серйозні випадки аж до сліпоти, порушення дихання, що вимагає термінової хірургічної допомоги & hellip;

У яких випадках все ж необхідна операція по вашому профілю?

Показання до ортогнатіческій лікування пов'язані з його завданнями. Як правило, ми втручаємося тоді, коли корекції підлягають функціональні і естетичні порушення щелепно-лицевої ділянки кісток. Аномалії і деформації можуть включати верхню частину лицьового скелета, черепної звід, середню і нижню частини обличчя. Вони можуть бути комбінованими або ізольованими. Деформації альвеолярних відростків також можуть коригуватися за допомогою нашої хірургії.

Тут потрібно розуміти, що ми лікуємо НЕ неправильне розташування зубів (це завдання ортодонта), а справжні скелетні деформації. Причому наші завдання в цьому випадки є взаємовиключними: якщо у людини є порушення розвитку скелета обличчя, а прикус йому лікували ОРТОДОНТИЧНОГО то ми в цьому випадку вже вдіяти нічого не можемо & hellip;

Як і у всякому лікуванні, велике значення мають терміни проведення операції. Однак єдиної думки з цього приводу немає. На думку одних авторів, хірургічне втручання повинно проводитися після закінчення росту пацієнта, в той час як інші вважають за краще ранню корекцію в дитячому віці. Перші мотивують свою думку обмеженням подальшого зростання після раннього хірургічного втручання можливістю рецидиву. Останні вважають проведення ранньої остеотомии доцільною для правильної корекції і нормалізації напрямки подальшого зростання.

Насправді, все залежить від конкретного випадку тобто від того, яке саме порушення має пацієнт. При деформації нижньої частини особи не вираженому ступені краще відкласти Ортогнатіческій втручання до закінчення росту. При виражених деформаціях середньої та верхньої третини особи, операцію необхідно проводити в ранньому віці, навіть якщо в подальшому буде потрібна додаткова корекція.

За якими критеріями хірург приймає рішення про доцільність операції?

Перед початком огляду з'ясовуються скарги пацієнта, що призвели його до хірурга. Це можуть бути зовнішність, неможливість пережовування їжі і так далі. Потім з'ясовують, коли симптоми захворювання вперше з'явилися або були помічені пацієнтом або батьками. Також з'ясовується наявність травм щелепно-лицевої ділянки в минулому. Це має велике значення, оскільки багато синдроми можуть бути пов'язані з лицьової аномалією. Деякі загальні стани можуть бути протипоказаннями до хірургічного втручання або вимагати спеціальної підготовки. Відзначають також попередні хірургічні втручання, реакцію на наркоз і пов'язані з ним ускладнення.

У дівчат дізнаються час початку першої менструації. Це дає уявлення про те, на якій стадії розвитку перебуває пацієнтка. Велике значення також має соціальний анамнез, особливо у підлітків і дорослих. При цьому звертають особливу увагу на такі шкідливі звички, як куріння, алкоголь і наркоманія. Вони повинні бути усунені до хірургічного втручання. Велике значення також має сімейний анамнез. З'ясовують наявність такіхже або подібних аномалій у близьких і далеких родичів пацієнта і їх ступінь вираженості. Це дасть уявлення про те, наскільки вираженою може бути аномалія у пацієнта після закінчення росту (якщо пацієнт ще зростаючий).

Изменяем лицо. В трех плоскостях. 7323.jpeg Для успіху Ортогнатіческій хірургії потрібно взаєморозуміння і співпрацю щелепно-лицьового хірурга, ортодонта. Кожен з фахівців повинен забезпечити правильну діагностику, планування та здійснення лікування в своїй області. Для отримання оптимального функціонального і естетичного результату, а остання влаштовує пацієнта, може знадобитися допомога інших фахівців в області стоматології та медицини, включаючи пародонтологов, ортопедів, нейрохірургів, офтальмологів, отоларингологів, пластичних хірургів і логопедів.

Ну і, безумовно, на всіх етапах лікування необхідна взаємодія лікаря і пацієнта. Розуміння скарг пацієнта, його мотивацій і очікувань, допомагає встановити основні параметри лікування і є ключем до розуміння його психології.

Особливо хотелосьби підкреслити, що Ортогнатіческій або, як ще її називають, гнатіческая хірургія в даний час вже не є експериментальною операцією. Вона стала рутинною, хоча як і раніше залежить від досвіду і таланту хірурга. При правильному плануванні і виконанні вона є високо передбачуваним ефективним функціональним і естетичним втручанням.

Орлов Олександр

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *