Пієлонефрит

Пиелонефрит фото Пієлонефрит — запальний неспецифічний процес, який зачіпає не тільки чашечки і миски нирок, а й вражає інтерстиціальну тканину нирок. В подальшому відбувається залучення в патологічний процес клубочків і судин нирок. Найчастіше пієлонефрит страждають жінки з огляду на анатомічні особливості будови сечостатевої системи, нерідко багато хто з них вперше отримали захворювання під час вагітності.

У літньому віці частота пієлонефриту більше серед чоловіків, і пов'язано це з патологією простати . Нерідко захворювання проявляється як ускладнення цукрового діабету .

Захворювання може бути:

  • гострим і хронічним;
  • первинним (коли немає пошкодження нирок ) і вторинним (виникає на тлі урологічних хвороб);
  • одностороннім і двостороннім (це залежить від того, вражена одна або обидві нирки);
  • тотальним (запалення захоплює весь орган) або сегментарним (пошкоджений яку-небудь ділянку або відділ нирки).

Причини пієлонефриту

Викликається захворювання мікробними агентами, які проникають в нирку або гематогенним шляхом (з током крові з запального вогнища), або висхідним шляхом (при наявній урологічної і гінекологічної патології) .

Найчастіше з сечі пацієнтів висівають кишкову паличку, проникла в сечовивідні шляхи з кишечника. Також причиною стає вульгарний протей, мікоплазми , стафілококи і ентерококи. У рідкісних випадках запалення ініціюють дріжджоподібні грибки, вірусна інфекція, сальмонели.

Часто флора сечі має змішаний характер, але в процесі лікування трапляється зміна мікробного агента або виникають мікробні асоціації.

Пієлонефриту нерідко супроводжує бактериурия, проте мікроби в сечі можуть бути відсутні при закупорці сечоводу каменем, згустком крові і гною.

Сприятливі фактори:

  • зниження імунітету, коли організм не може адекватно реагувати на протизапальну терапію;
  • переохолодження організму;
  • порушення відтоку сечі, викликані анатомічними дефектами, звуженням або закупоркою сечовивідних шляхів каменем, пухлиною або гнійної пробкою.
  • розлади кровообіг і лімфотоку в нирках;
  • вагітність. Нерідко пієлонефрит при вагітності розвивається через порушення уродинаміки в результаті здавлювання тканин нирки маткою, сильно збільшилася в розмірах.

Симптоми пієлонефриту

Симптомы пиелонефрита Симптоми гострого пієлонефриту відрізняються швидкістю розвитку і яскравістю клінічної симптоматики. На перший план виступають загальні прояви — підвищення температури, слабкість, зниження апетиту, нудота або блювота, болі в животі. Потім розвивається тріада симптомів, яка характерна для пієлонефриту:

  • висока температура;
  • болю в поперековій області;
  • пиурия (наявність гною в сечі).

Пієлонефриту часто супроводжують дизурические порушення, які проявляються у вигляді частого або хворобливого сечовипускання, відділення сечі невеликими порціями, переважання нічного діурезу над денним.

При хронічному пієлонефриті виявляються морфологічні зміни ниркової тканини : поряд зі здоровими ділянками присутні вогнища запальної інфільтрації і ділянки рубцевих змін. Хронічний пієлонефрит характеризується зміною періодів загострення і затишшя захворювання, в ці моменти клінічних симптомів не виявляється. Коли настає загострення, ознаки пієлонефриту такі ж, як і при гострому процесі.

При хронічному пієлонефриті виникають і інші симптоми: набряклість обличчя, блідість слизових оболонок, підвищення артеріального тиску.

Діагностика пієлонефриту грунтується на клінічних ознаках, даних лікарського огляду, лабораторних показниках і результатах інструментального обстеження. Лікарем визначається хворобливість при обмацуванні або постукуванні області хворої нирки, нерідко одностороння.

Лабораторні показники:

  • в аналізі крові визначається підвищення лейкоцитів із зсувом формули вліво, прискорене ШОЕ;
  • сеча каламутна зі слизом і пластівцями, іноді має неприємний запах . У ній виявляють невелику кількість білка, значне число лейкоцитів і поодинокі еритроцити.
  • в посівах сечі визначається дійсна бактеріурія — кількість мікробних тіл в мілілітрі сечі 100 тис.
  • проба по Нечипоренко виявляє переважання лейкоцитів в середній порції сечі над еритроцитами.
  • при хронічному процесі спостерігаються зміни в біохімічних аналізах: підвищення креатиніну і сечовини.

Лікування пієлонефриту

Основні лікарські препарати при лікуванні пієлонефриту антибіотики, сульфаніламіди , нітрофурани, препарати налідиксової кислоти і нитроксолин. Вибір антибактеріального засобу проводиться за результатами посіву сечі з урахуванням чутливості флори. Важливо, щоб ліки не викликало нефротоксичної дії і було ефективне щодо тих бактерій, які стали причиною запалення. Якщо ефекту не спостерігається, проводять зміну препарату.

Лікування гострого пієлонефриту продовжують протягом 1-2 місяців. Щоб зняти запалення і запобігти ускладненням при хронічному пієлонефриті лікування може тривати до 2 років. Рекомендується зміна антибактеріального засобу, наприклад, спочатку призначається антибіотик, потім налидиксовая кислота або нітрофурани.

Коли причиною є обструктивний процес, необхідно відновити пасаж сечі. Це досягається накладенням катетера. Коли виявлені конкременти, їх слід видалити оперативним шляхом.

Лікування пієлонефриту народними засобами

Добрими сечогінними, протизапальними і антисептичними властивостями володіють такі рослини:

  • береза ​​(лист);
  • бузина чорна;
  • волошка;
  • горець пташиний;
  • ялівець;
  • пирій повзучий;
  • мучниця;
  • петрушка городня.

Готують збори з лікарської сировини та п'ють, як правило. до їди до зникнення клінічних симптомів.

Дієта при пієлонефриті

Усім пацієнтам, незалежно від стадії і гостроти процесу, рекомендується вживати велику кількість рідини. Можна пити трав'яні або фруктові відвари, соки, морси (особливо корисні для пацієнтів журавлинний і брусничний морс), слабоминерализованную воду, неміцний чай. Загальна кількість рідини в день необхідно довести до 2-х літрів. Дієта при пієлонефриті рекомендує баштанні культури (кавуни, дині і кабачки), які відомі своїми сечогінними властивостями

Їжа повинна містити достатню кількість білка, проте в період загострення пацієнтам рекомендуються молочно-рослинні продукти і цукрово-фруктові розвантажувальні дні. При відсутності ниркової недостатності і гіпертонії істотного обмеження солі не потрібно.

Виключенню підлягають консерви, міцні бульйони, гострі страви, прянощі, алкоголь і каву.

Антибіотики при пієлонефриті

Ліки підбираються індивідуально, з урахуванням чутливості до них мікрофлори. Найчастіше призначаються наступні антибіотики при пієлонефриті:

  • пеніциліни з клавулановою кислотою;
  • цефалоспорини 2 і 3 покоління;
  • фторхінолони.

Аміноглікозиди небажано використовувати через їхню нефротоксичної дії.

Профілактика пієлонефриту

Полягає у своєчасній санації вогнищ інфекції, особливо хронічних захворювань статевих органів і сечової системи, лікування цукрового діабету з ліквідацією глюкозурии. Для нормалізації уродинаміки слід позбутися від каменів у нирках і виводять відділах. З цією метою буде потрібно хірургічне втручання.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *