Періанальні гострі кондиломи (ПОК)

Періанальні гострі кондиломи (ПОК) — вірусна хвороба, що проявляється фіброепітеліальними разрастаниями на шкірної поверхні і слизових оболонках аногенитальной і аноректальної області, сечівника, зовнішніх статевих органів, шийки матки.

Види

В дерматовенерологічної практиці зустрічаються такі різновиди ПОК-утворень:

• бородавки загострені;
• гігантська кондилома Buschke-Lowenstein;
• папулоподобние бородавки;
• бовеноідний папулез і хвороба Боуена;
• пятнообразние елементи;
• внутрішньоепітеліальні новоутворення.

Причини

Збудник недуги — вірус папіломи людини. Він містить двунітевой ДНК і представлений декількома типами онкогенного і Неонкогенні ризику.

Головний шлях інфікування людини — статевий контакт з вірусоносієм. Підтверджено варіант зараження дитини від матері через плаценту (трансплацентарний) або при догляді за ним після народження.

Найбільш уразлива вікова група — від 17 до 20 років.

Захворювання людей контактно-побутовим шляхом, як і механізм перенесення патогенного агента всередині організму, залишаються недостатньо вивченими.

Симптоми

ПОК-освіти переважно виявляють на зовнішніх статевих органах, шкірному покриві промежини, пахової і періанальної областей. Їх виникнення супроводжує свербіж і оніміння уражених зон.

При виявленні подібної симптоматики пацієнту потрібно записатися на прийом до венеролога для проходження профільного обстеження.

Розвиток патологічного процесу проявляється хворобливістю під час статевого акту. ПАПІЛОМАВІРУСНІЙ поразку уретри супроводжується больовими відчуттями і печіння під час сечовипускання.

Гострі бородавки виглядають у вигляді пальцевидних випинань з строкатим малюнком, а папульозні їх види — нашкірними висипаннями на епітелії.

У пятнообразних елементів сіро-біла або червоно-коричневе забарвлення, вони локалізуються в першу чергу на слизовій урогенітальної локалізації.

При бовеноідний папулезе і хвороби Боуена відзначають папули і плями з рівною м'якою поверхнею. Колір цих елементів варіюється від буро-червоного до чорно-коричневого. 

Кондилома Buschke-Lowenstein виявляє себе дрібними бородавчастими елементами, схожими на папіломи, що з'єднуються один з одним і утворюють ПОК-вогнище. Він формується на широкій основі і руйнує підлеглі тканини.

Діагностика

ПОК-діагноз встановлюється на підставі анамнестичних відомостей, специфічної симптоматики і результатів лабораторно-інструментальних досліджень.

Під час збору анамнезу встановлюється наявність у пацієнта факторів ризику ПОК-розвитку (численні сексуальні зв'язки, ігнорування контрацепції), давність виникнення утворень.

Фізикальний огляд хворого виконується на гінекологічному кріслі. Оцінюється площа ураження, визначається тип, консистенція і стан підстави ПОК-утворень.

В обов'язковому порядку проводяться аноскопія, ректороманоскопія, кольпоскопія, пальцеве обстеження прямої кишки, у жінок — вагінальне дослідження і огляд шийки матки.

Для диференціальної діагностики проводяться серологічні реакції на сифіліс, відстежується наявність в крові антитіл до гепатиту В і С, ВІЛ-інфекції.

Виконується цитологічний аналіз мазків-відбитків. Для ідентифікації збудника проводиться полімеразна ланцюгова реакція і типування вірусу за допомогою Digene-тесту.

При підозрі на малигнизацию відбирається біопсійний матеріал для проведення гістологічних тестувань.

За свідченнями призначаються колегіальні консультації дерматолога, інфекціоніста, хірурга .

Лікування

Місцева терапія ефективна при одиничних утвореннях невеликого розміру. Вона включає в себе використання зовнішніх противірусних мазей, інтерферонсодержащіх ректальних супозиторіїв і корекцію імунних розладів.

При неефективності медикаментозного впливу показана деструкція ПОК-елементів. Вона виконується нанесенням аплікатором хімічних і цитотоксичних препаратів.

При відсутності у пацієнта індивідуальних протипоказань використовуються фізичні методи — хірургічне видалення, лазерна вапоризації, електрокоагуляція, кріодеструкція.

По завершенні лікувального курсу все ПОК-пацієнти повинні проходити щомісячні огляди протягом 12 місяців.

профілактика

ПОК-профілактика передбачає медико-санітарну пропаганду сексуального здоров'я і застосування засобів індивідуальної профілактики. Проводиться робота з ПОК-хворими для виключення вірогідності передачі захворювання.