інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз — захворювання, що викликається вірусом Епштейна-Барр.

Мононуклеоз був виявлений і описаний в кінці 19 століття російським лікарем Н. Ф. Філатовим, отримавши назву по його прізвища — хвороба Філатова. Існують інші назви хвороби: залозиста лихоманка, доброякісний лімфобластоз, моноцитарна ангіна.

Сучасна назва інфекційний мононуклеоз отримав на початку 20 століття після досліджень американськими вченими змін, що відбуваються в організмі під дією захворювання. У 1964 році вірусологами Міхаелем Епстайном (Епштейн) і Івонной Барр був виділений збудник хвороби, який отримав назву за прізвищами його дослідників.

Примітно, що мононуклеоз можуть хворіти тільки людина і мавпи.

Причини захворювання

На сьогоднішній день достовірно доведено, що причиною мононуклеозу є По-лімфотропний вірус з групи вірусів герпесу 4 типи. Це ДНК-вірус, у пацієнтів з імунодефіцитом поряд з мононуклеозом він викликає карциному і лімфому. Одного разу потрапивши в організм людини, вірус залишається в ньому назавжди, при зниженні імунітету викликаючи періодичні загострення хвороби.

Діти першого року життя практично не схильні до цього захворювання через вродженого пасивного імунітету. Найчастіше на інфекційний мононуклеоз хворіють діти до 10 років і в підлітковому віці, дівчатка найбільш сприйнятливі в 14-16 років, хлопчики — в 16-18. Іноді зустрічаються випадки захворювання у дорослих, але хвороба протікає набагато легше завдяки сформованому специфічного імунітету, часто в стертій формі.

Передається вірус Епштейна-Барр повітряно-крапельним шляхом, при поцілунках, рукостискання, при статевих контактах, під час переливання крові. Джерелом інфекції є хвора людина або ж носій вірусу. Випадки захворювань фіксуються цілий рік, влітку рівень захворюваності трохи знижується.

Симптоми і перебіг інфекційного мононуклеозу

Інкубаційний період захворювання триває від п'яти до сорока п'яти днів. Потрапляючи в дихальні шляхи, вірус вражає епітеліальні клітини, проникає в лімфу та кров. Мононуклеоз може розвиватися поступово, при цьому виявляються такі симптоми:

• субфебрильна температура тіла (37-38 ° C);
• швидка стомлюваність, загальна слабкість, відчуття нездужання, "розбитості" ;
• помітна набряклість слизової носоглотки, збільшення мигдаликів;
• незначне збільшення лімфатичних вузлів.

Іноді через тиждень після початку захворювання організм справляється з інфекцією, якщо ж цього не відбувається, настає гостра фаза мононуклеозу . Її симптомами є:

• підвищення температури тіла до 40 ° C;
• сильні головні болі, слабкість, болі в м'язах;
• сильний біль в горлі, викликана ангіною . Найчастіше розвивається катаральна або лакунарна ангіна, рідше — пленчатая.
• помітне збільшення шийних, підщелепних, пахових і пахвових лімфовузлів;
• виникнення висипу, що має різний вигляд, яка зникає через 1-3 дня;
• збільшення селезінки і печінки.

Діагностика мононуклеозу

Під час огляду пацієнта відзначаються основні симптоми; необхідно відрізнити мононуклеоз від дифтерії , ангін, аденовірусної інфекції , краснухи, початкового прояви ВІЛ-інфекції та інших захворювань. Для інфекційного мононуклеозу характерно поєднання таких проявів:

• загальна інтоксикація організму;
• двостороння ангіна;
• множинне ураження лімфатичних вузлів;
• гепатоліенальнийсиндром (одночасне збільшення печінки і селезінки), можлива желтушность шкірних покривів;
• зміни картини крові (спостерігається помірний лейкоцитоз, збільшення кількості моноцитів і лімфоцитів, виявляються атипові мононуклеари).

Проводять лабораторну діагностику, крім загального і розгорнутого аналізу крові проводять аналіз крові на антитіла IgM та IgG до вірусу Епштейна-Барр. Також за допомогою ультразвукового дослідження перевіряють стан печінки і селезінки.

Лікування

Специфічною терапії для лікування мононуклеозу не розроблено, проводять симптоматичну терапію. Призначають дезінтоксикаційні, антигістамінні, жарознижуючі, противірусні, імуномодулюючі препарати, антисептичні розчини для полоскання горла. При загрозі бактеріальної інфекції застосовують антибіотикотерапію.

Якщо наявний значний набряк гортані, що може привести до асфіксії, призначають глюкокортикоїди. Обов'язково призначення вітамінних препаратів, при гепатиті дотримуються дієти. При тяжкому перебігу захворювання необхідний постільний режим.

Профілактика мононуклеозу

З профілактичною метою рекомендується підвищувати імунітет, але, якщо в родині хтось захворів мононуклеозом, інші захворіють майже зі стовідсотковою ймовірністю. Це відбувається тому, що перехворів член сім'ї залишається носієм вірусу Епштейна-Барр на все життя і буде виділяти його в навколишнє середовище під час розмови, чхання, користуючись загальним посудом.