Нетримання сечі (енурез)

Нетримання сечі (енурез) — хворобливий стан, що виявляється в мимовільному виділення сечі. Захворювання часто зустрічається у дітей, зазвичай у віці 4-7 років, причому у хлопчиків в 2-4 рази частіше. Патологією енурез вважається у дітей старше 3 років. Розрізняють абсолютне, відносне і нічне нетримання.

Причини захворювання

Причини виникнення енурезу у дітей різноманітні: зміни головного мозку, порушення режиму сну і неспання, недоліки виховання в вигляді надмірної свободи або надмірної строгості, невротична обстановка будинку — сімейні конфлікти, сварки і інше.

Причиною захворювання у дорослих можуть бути: травми сечовивідних шляхів, ослаблення м'яза, що замикає сечовий апарат (часто спостерігається у людей похилого віку, а також у жінок в результаті родової травми або при клімаксі), збільшення передміхурової залози у чоловіків, яка блокує сечовід, захворювання нервової системи.

Загальні рекомендації

Хворий енурезом повинен спати на жорсткій, але теплому ліжку. Під час сну ноги і поперек слід тепло укутують.

Важливо виробити стереотип поведінки перед сном. Потрібно лягати спати і прокидатися в певний час. За кілька годин до сну рекомендується виключити гри, телевізор. Доцільна невелика прогулянка перед сном. Небажана м'яке ліжко. Рекомендується злегка підняти ніжний кінець ліжка.

Лікування

Лікування нетримання сечі має бути комплексним і визначається з урахуванням віку пацієнта, типу і ступеня розвитку хвороби. Для лікування використовують як лікарські засоби, так і фізіологічні процедури.

Фізіотерапія

Терапевтичний ефект електричних методик фізіотерапії енурезу заснований на поліпшенні передачі нервових імпульсів:

Магнітотерапія — сприяє розслабленню стінок сечового міхура .
Електрофорез — сприяє поліпшенню функціонування нервової системи.
З метою зміцнення сфінктерів використовують Дарсонваль .
У тому випадку, якщо енурез спровокований нервовими порушеннями також рекомендований електросон .

Рефлексотерапія енурезу:

Використання лікувальних грязей і теплого парафіну.
Застосування водолікування: душа, ванни (хвойно-соляної).
Використання голкорефлексотерапії з метою нормалізації емоційного стану і сну.

Лікарські засоби

При лікуванні нетримання сечі , спровокованого стресами, застосовують:

Антидепресанти: Дулоксетин.
Альфа-адреноміметики з метою підвищення тонусу сечового міхура і уретри: Мідодрін. Препарати цієї групи не можуть бути використані при гіпертонічній хворобі.
Препарати, до складу яких входить дістігміна бромід при гіпотонії сечового міхура.
Дулоксетин для лікування нетримання сечі у жінок.

При неефективності зазначених препаратів з метою лікування стресового нетримання сечі може знадобитися оперативне втручання.

При невідкладному нетриманні сечі використовують поєднання таких груп ліків:

Антихолінергічні препарати: дітропана, Оксітрол.
Антидепресанти: Имипрамин.

Пацієнтки період менопаузи можуть бути призначені:

Гормональні препарати, до складу яких входить естроген для місцевого нанесення з метою лікування невідкладного нетримання сечі.
у поєднанні з гормональними препаратами можуть бути використані М-холіноблокуючу ліки: Дріптан, Спазмекс.

Місцеве гормонозаместительной лікування не призначають у разі розвитку стресового нетримання сечі.

При гіперактивності сечового міхура доцільне призначення препарату Везікар.

Крім симптоматичного лікування, потрібне лікування хронічного циститу або уретриту, які також можуть стати причиною нетримання сечі у хворого.

Загальні засоби

Медикаментозна терапія енурезу покликана зменшити частоту сечовипускань, збільшити ефективний обсяг сечового міхура, продовжити період ремісії захворювання. З урахуванням причини розвитку порушення нормального функціонування сечового міхура використовують такі групи ліків:

Гормональні препарати , які є синтетичними аналогами вазопресину (Десмопрессин, Мінірин) — зменшують утворення сечі в нічний час діб.
Метаболічно активні енерготоропние препарати , що сприяють підвищенню енергетичного потенціалу мозку, поліпшення нормального функціонування центральної нервової системи і сечового міхура: препарати на основі амінокислот і поліпептидів (Кортексин), застосування гопантенової кислоти і левокарнітіна ; Гліцин, Пірацетам, Фенибут.
Застосування антихолінергічних препаратів , що зменшують позиви до сечовипускання і стримуючі мимовільні позиви: Атропін, екстракт беладони, Дріптан.
Вітамінні комплекси , що сприяють стимулюванню обмінних процесів в нервовій системі: застосування вітамінів групи В, фолієвої кислоти, вітамінів А і С.
Використання інгібіторів простагландинів : Аспірину (вводиться за допомогою електрофорезу в поєднанні з димексидом), Диклофенак, Індометацину (у формі супозиторіїв) з метою придушення надлишкового виробництва простагландинів в нирках.

Використання трициклічнихантидепресантів ( амітриптилін) доцільно в окремих випадках.

Народні засоби

Алтей . 6 г подрібнених в порошок коренів алтеї лікарської залити 200 мл холодної кип'яченої води, настояти 10 годин і процідити. Настій випити протягом дня.
Брусниця, звіробій . Візьміть суміш з листя і ягід брусниці — 2 столові ложки, траву звіробою — 2 столові ложки. Перемішайте, заваріть 3 склянками окропу, кип'ятіть 10 хвилин на слабкому вогні, потім охолодіть, процідіть. Пийте приготовлений відвар невеликими ковтками, починаючи з 4 годин дня і до тих пір, поки не ляжете спати.
Вишня або черешня . При частих позивах до сечовипускання пити натщесерце чай з молодих гілок вишні чи черешні (можна з медом) по кілька разів на день.
Дивосил . Столову ложку подрібнених коренів оману високого залити 200 мл гарячої води, кип'ятити 15 хвилин на слабкому вогні, настояти, закутавши, 4 години, процідити. Приймати (бажано з медом) при нічному нетриманні сечі.
Ожина або чорниця . Приймати по 1/2 склянки 4 рази на день відвар сухих або свіжих ягід ожини або чорниці.
Звіробій, золототисячник . Найнадійнішим засобом від нетримання сечі російські народні лікарі споконвіку вважали суміш трав — звіробою звичайного і золототисячника зонтичного. Їх треба брати в однаковій кількості, заварювати і пити як чай.
Звіробій . При тривалому перебігу захворювання рекомендується приймати звіробій, заварений як чай, замість води в необмеженій кількості. 50 г трави залити 1 л окропу, настояти 4 години, процідити.
Кора калини, в'яза, ясена . Приймати по склянці холодного відвару з кори калини, в'яза, ясена.
Кава . При нічному нетриманні сечі у дітей, які сплять довго і глибоко, ввечері перед сном давати свіжий смажену каву (3-6 зерен в залежності від віку).
Кукурудза (стовпчики з рильцями) . При частих позивах до сечовипускання випити натщесерце чашку чаю з кукурудзяних стовпчиків з рильцями, можна з додаванням меду. Пити по кілька разів щодня.
Мед . Хороший заспокійливий і загальнозміцнюючу дію надає мед. Крім того, він сприяє утриманню в організмі рідини. Дітям його потрібно приймати по 1 чайній ложці на ніч.
Грицики . 3 чайні ложки трави грициків настояти 8 годин на склянці холодної води і процідити. Приймати по 1-2 столових ложки 3-4 рази на день при нічному нетриманні сечі.
Подорожник . Столову ложку листя подорожника великого заварити 200 мл окропу, настояти, закутавши, 1 годину, процідити. Приймати по столовій ложці 3-4 рази на день за 20 хвилин до їди.
Пирій . 4 чайні ложки подрібнених кореневищ пирію повзучого залити 200 мл холодної кип'яченої води, настояти 12 годин на прохолодному місці, процідити. Сировина повторно залити 200 мл окропу, настояти 10 хвилин, процідити. Обидва настої змішати. Пити по 100 мл 4 рази на день.
Репешок (настій) . При нічному нетриманні сечі 1 столову ложку трави парила звичайного заварити склянкою окропу, настояти, закутавши, 1 годину і процідити. Приймати з медом по 1/4 склянки 3-4 рази на день за 15-20 хвилин до їжі.
Репешок (настоянка) . 1/4 пляшки насіння парила звичайного наполягають на червоному вині. Приймають по стопці 3 рази в день особливо при нічному сечовиділенні.
Збір трав . Насіння петрушки посівної, трава хвоща польового, трава вересу звичайного — по 2 частини, шишки хмелю звичайного, корінь любистку лікарського, стулки плодів квасолі звичайної — по 1 частини. Столову ложку суміші заварити як чай у склянці окропу і процідити. Випити ковтками протягом дня при нічному нетриманні сечі.
Збори №№1-6 готуються наступним чином: трави перед приготуванням збору подрібнити в м'ясорубці або кавомолці. 1-2 ст. ложки подрібненої суміші залити 1 л окропу, злити разом з травою в термос, наполягати ніч. Приймати по 100-200 мл за півгодини до їди протягом дня. Можна додати мед, цукор, варення за смаком. Курс лікування — 3-4 місяці, потім — перерва на 10-14 днів, змінити збір і продовжувати лікування.
- Збір №1, на основі глоду . Взяти 4 частини квіток глоду, 1 частина трави хвоща польового, 2 частини листя м'яти, 2 частини трави звіробою. Трави змішати, 1 десертну ложку суміші залити 1 склянкою окропу, настояти протягом 15 хв, охолодити, процідити (сировина віджати), приймати по 1/2 склянки 5 разів на день, але не пізніше 17 годин.
- Збір №2, на основі пустирника і звіробою . Змішати 1 частина листя м'яти, 1 частина листя шавлії, 2 частини трави пустирника, 1 частина кореня валеріани, 2 частини трави звіробою, 1 частина кореня аїру. Готувати і застосовувати як в попередньому рецепті. Але приймати цей збір бажано за 1 годину до сну.
- Збір №3 . Змішати рівні частини листя берези, трави споришу, трави звіробою, трави м'яти, квіток ромашки, трави золототисячника.
- Збір №4 . Змішати рівні частини трави звіробою, квіток ромашки, трави деревію, плодів кропу, трави чебрецю, листя брусниці, квіток арніки, трави грициків.
- Збір №5 . Змішати рівні частини трави споришу, трави звіробою, трави Репешко, трави золототисячника, листя манжетки, трави медунки — порівну
- Збір №6 . Змішати рівні частини кореня оману, листя зніту, трави м'яти, трави пустирника, трави полину, трави глухої кропиви, квіток комірника, трави хвоща польового.
Кріп . Столову ложку насіння кропу заварити 200 мл окропу, настояти, закутавши, 2-3 години, процідити. Випити все за 1 прийом. Цим рецептом можна за короткий час вилікувати нетримання сечі.
Шавлія . Пити настій або чай з сухої трави шавлії лікарської по 1 / 2-1 склянці 3 рази в день з розрахунку 40-50 г трави на 1 л окропу.
Шипшина, наперстянка . Ягоди шипшини — 4 частини, ягоди наперстянки — 1 частина. Варити в достатній кількості води 30 хвилин, зняти з вогню, додати трохи квіток шипшини, двічі закип'ятити, процідити. Пити в холодному вигляді по 1 склянці 2 рази на день.
Елеутерокок . При дитячих судомах приймати екстракт елеутерококу по 2 краплі на кожен рік життя дитини для прийому вранці та вдень в невеликій кількості води.
Ефірні масла . Розпорошити в кімнаті суміш ефірних масел шавлії, лаванди, коріандру в співвідношенні 3: 2: 1. На кожну процедуру використовують 2-5 крапель суміші масел в 30 мл одного з перерахованих зборів. Вдихати 5-15 хв щодня або через день. Перший сеанс триває 1-2 хв. Курс лікування 15-20 сеансів.
Яєчна шкаралупа з медом . Вимиту і висушену яєчну шкаралупу подрібнити в порошок, змішати з медом, скачати в кульки. З'їдати по кульці кілька разів на день.

Рецепти від нічного нетримання сечі у дитини

Энурез - причины и лечение

Жеруха аптечна . Близько 2 кг жерухи водної (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) зварити в 10 л води. Треба знати, що це трава сама цілюща в травні, коли вона готується цвісти. Відвар процідити, почекати, поки він охолоне, і сім вечорів поспіль перед сном робити сидячі ванночки до пояса. Вийняту з води траву перемішати зі свинячим жиром, робити компреси — в перший день на живіт, а на наступний — на поперек. Компрес слід тримати всю ніч. Цей рецепт Ванга радила застосовувати лише тим, у кого в порядку хребет. Якщо ж хребці дуже віддалені один від одного, то, перш ніж приступити до ванночка, влітку слід виконати курс сонячних ванн, причому перед кожною ванною поперек дитини слід змащувати рушничним маслом.
Кріп . 1 столову ложку насіння кропу городнього або звичайного залити склянкою крутого окропу, закрити кришкою і наполягати 4-6 годин, процідити. Дати дитині випити в один прийом. Курс лікування — 7-10 днів.
Береза (нирки) . 1 столову ложку березових бруньок залити крутим окропом і настоювати 1 годину, потім процідити. Дати дитині випити в один прийом. Курс лікування — два тижні.
Шавлія . В емальовану каструлю всипати 50 г листя шавлії лікарської або трави шавлії лугового, залити 1 літром холодної кип'яченої води, прокип'ятити 15 хвилин. Наполягати 30 хвилин, профільтрувати. Дати дитині пити відвар в теплому вигляді по 1/2 склянки 3 рази на день. Курс лікування — 10 днів.
Грицики . Свіжу траву грициків пропустити через м'ясорубку і віджати з неї сік. 50 крапель змішати з 1 чайною ложкою води і випити. І так — 3 рази на день. Або приготувати водний настій: 2-3 столові ложки сировини залити склянкою крутого окропу, настояти 4 години і дати дитині пити по 1/3 склянки 3 рази на день за півгодини до їди. Курс лікування — 7-10 днів.
Пантокрин . Вранці та в обід давати дітям в 1 чайній ложці води по 30-40 крапель пантокрину. Курс лікування — 10 днів.
Кукурудза . При захворюванні нирок у дітей, необхідно дотримуватися суворої дієти, вживати тільки кукурудзяний хліб і пити відвар з кукурудзяного волоса.
Харчування . Укладати спати дитину потрібно після прийому тільки легкої їжі. Не потрібно поїти його перед сном.
Збір . Взяти сухого коріандру та червоної троянди з відрізаними краями пелюсток — по 15 г кожного, насіння латуку і насіння портулаку городнього — по 45 г, вірменської глини — 15 г, квітки гранатника — 3 г, камфори — 1,5 м За один раз давати дитині 4 г порошку з цієї суміші.