Набряк легень симптоми

Набряк легень виникає внаслідок виходу рідкої частини крові з судинного русла через альвеолярно-капілярну стінку в воздухоносную частина легкого при підвищенні тиску крові в легеневих венах і капілярах або в результаті підвищення проникності альвеолярно-капілярної стінки. Найчастіше набряк легенів розвивається внаслідок гострої лівошлуночкової недостатності з швидким наростанням застою крові в легеневих венах і підвищенням тиску в них, що вимагає негайної лікарської допомоги, є накопичення рідини в легенях. Найбільш часто набряк легенів є наслідком застійної серцевої недостатності і відбувається, коли серце втрачає здатність перекачувати кров через артерії з тією ж швидкістю, з якою кров повертається до серця через вени. Лівобічна недостатність серця (лівого шлуночка) призводить до накопичення крові у венах легких (легеневих венах), викликаючи небезпечне підвищення кров'яного тиску в них. Постійний високий тиск в легеневих венах в кінці кінців призводить до того, що частина рідкої фази крові витісняється в сусідні мікроскопічні повітряні мішечки (альвеоли), які передають кисень в кров. Оскільки альвеоли заповнюються рідиною, вони більше не можуть постачати необхідну кількість кисню до організму. Симптоми, особливо сильне утруднення дихання, розвиваються протягом декількох годин і можуть бути небезпечні для життя. Якщо вчасно почати лікувати основне захворювання , перспектива виходу набряку легенів цілком оптимістична, проте в цілому результат хвороби залежить від характеру основного захворювання. Найбільш часто набряк легенів спостерігається у дорослих, що мають високий ризик розвитку серцевої недостатності.

Це стан близький за своїм характером і проявів до серцевої астмі . Набряк легень спостерігається при інфаркті міокарда , атеросклеротичному кардіосклерозі, мітральному стенозі, гіпертонічної хвороби, особливо при гіпертонічних кризах. Виникненню набряку легенів можуть сприяти інфекційні захворювання, пов'язані з важкою інтоксикацією, крупозна пневмонія , особливо в літньому віці.

Менш звичайною формою хвороби є висотний набряк легенів (який може відбуватися під час сходження на гору ), який також є небезпечним для життя, якщо хворому швидко не нададуть допомогу. Напружена діяльність відразу після підйому на велику висоту може викликати небезпечне підвищення тиску в легеневих венах, що призведе до витіснення рідини з вен в альвеоли. Після того як людина освоїться, напружена діяльність не буде створювати такого ризику. Висотний набряк легенів найчастіше спостерігається у молодих людей у ​​віці до 25 років, які мають міцне здоров'я, але не встигли адаптуватися до висоти. Симптоми з'являються в межах від 24 до 72 годин і вимагають негайного спуску на більш низькі висоти для лікування . (Ті, хто подорожує по повітрю, зазвичай не схильні до цієї небезпеки, оскільки салони літаків герметизовані.)

Симптоми

Набряк легень зазвичай розвивається при наявності клінічних ознак основного захворювання, що викликає гостру серцеву недостатність. Нерідко у хворих і до набряку є задишка в спокої. З початком і наростанням набряку легенів задишка значно посилюється, з'являється кашель, зазвичай з виділенням великої кількості пінистої мокроти, іноді рожевого кольору. Хворий приймає положення напівсидячи в ліжку. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, вологі. Дихання різко прискорене. У легеньвислуховується велика кількість вологих різноманітних хрипів, дихання посилене. Пульс різко прискорений, зазвичай слабкого наповнення. АТ частіше знижений. Клінічно і електрокардіографічно визначають ознаки відповідного захворювання серця, Рентгенологічно виявляють зазвичай великі або невеликі ділянки инфильтративно подібних змін легеневої тканини. Набряк легень може характеризуватися гострим перебігом з бурхливим наростанням клінічних проявів, загрожуючи життю хворого. Однак можливо і менш важкий підгострий і затяжний перебіг набряку легенів. Останнє особливо характерно для набряку, що розвивається на тлі хронічної серцевої або ниркової недостатності . Що виникає при цьому порушення газообміну в легенях призводить до значних зрушень кислотно-лужного стану з розвитком спочатку респіраторного ацидозу.

Набряк легень може також виникнути в результаті токсичного ушкодження альвеолярно-капілярних стінок під впливом вдихання оксидів азоту, бойових отруйних речовин, отрутохімікатів, За своїм походженням наближається до цієї патології набряк легенів при хронічній уремії, ниркової або діабетичної комі , а також алергічний набряк легенів. Прояви набряку легенів в цих випадках схожі з симптомами лівошлуночкової недостатності. Однак можливо і клінічно більш сприятливий перебіг з мало-вираженою задишкою, невеликою кількістю хрипів при наявності різко виражених рентгенологічних ознак набряку легенів. Клінічно зазвичай превалюють прояви основної патології, що викликала набряк. Важливо мати на увазі, що при деяких інтоксикаціях (наприклад, оксидами азоту) між вдиханням токсичних речовин і появою ознак набряку легенів може бути досить тривалий прихований період, який досягає іноді діб.

Сильне утруднення дихання, включаючи хрипи ; швидке, неглибоке дихання; відчуття задухи.

Кашель, спочатку сухий, а на більш пізній стадії з рожевою, пінистої мокротою.

Втома.

Рясне потовиділення.

Синюшний відтінок нігтів, губ або шкіри.

Прискорене серцебиття .

Занепокоєння і непосидючість.

Втрата свідомості.

Причини

застійна серцева недостатність в результаті високого кров'яного тиску, хвороба клапана аорти або мітрального клапана або кардіоміопатія є звичайними причинами набряку легенів.

Серцевий напад може викликати набряк легенів.

Багато інші захворювання, наприклад, легеневі інфекції, великі опіки , хвороби печінки або нирок, хвороба Ходжкіна, пневмоторакс, або недостатнє харчування іноді можуть призвести до набряку легенів.

Передозування героїну, морфію та інших наркотиків може призвести до набряку легенів.

Важка фізична робота після швидкого підйому на великі висоти може викликати висотний набряк легенів.

Діагностика

Необхідні історія хвороби і обстеження грудної клітки.

Аналіз крові для вимірювання вмісту кисню і двоокису вуглецю.

Може бути зроблений рентген грудей.

Електрокардіограма може бути виконана, щоб ідентифікувати порушення серцевого ритму або виявити серцевий напад.

Ультразвукове обстеження може бути необхідно, щоб оцінити роботу серця з перекачування крові і обстежити мітральний клапан і клапан аорти.

Ангіограма (введення контрастного барвника в кровоносні судини, щоб їх було добре видно на рентгені) може бути виконана, щоб виявити наявність ураження коронарних артерій або звуження артерій.

Лікування

Негайно викличте швидку допомогу або зверніться до найближчого пункту невідкладної допомоги. При очікуванні санітарної машини сидите вертикально. Якщо можливо, сядьте на стілець без підлокітників, обличчям до спинки стільця , поклавши руки на спинку стільця, щоб полегшити дихання.

Чистий кисень подається через маску або носову трубку.

щоб зменшити занепокоєння і потік крові через легені, хворому дається морфій.

Сечогінні засоби , наприклад фуросемід або буметанід, дають, щоб сприяти виведенню надлишку рідини.

Можуть бути прописані нітропрусид натрію або дігоксин, щоб розширити артерії і посилити скорочення серцевого м'яза.

Бронхорасширяющие інгалятори типу аминофиллина можуть використовуватися, щоб розслабити спазмовані бронхіальні шляху.

Необхідно повернутися на більш низькі висоти, щоб отримати невідкладну медичну допомогу при висотному набряку легенів. Якщо можливо, просите, щоб викликали вертоліт, якщо хтось не може йти.

Гострий набряк легенів внаслідок лівошлуночкової недостатності вимагає невідкладних лікувальних заходів. Терапію починають з введення наркотичних анальгетиків морфіну (1 мл 1% розчину) або пантопона. Вони дають седативний ефект і зменшують перезбудження дихального центру. Одночасно в / в вводять гангліоблокатори: 0,51,5 мл 5% розчину або 2% розчину бензогексоній, що сприяють зниженню тиску в легеневих судинах, депонування крові у великому колі кровообігу. Для зменшення об'єму циркулюючої крові і розвантаження малого кола кровообігу показані діуретичні засоби: фуросемід (4080 мг) або урегит (50100 мг), які вводять в / в, розчинивши в глюкозі або фізіологічному розчині хлориду натрію. Для поліпшення скорочувальної здатності міокарда і поліпшення відтоку крові з легких показано введення серцевих глікозидів строфантину (0,51 мл 0,05% розчину в / в з 10 мл 40% розчину глюкози). Одночасно зазвичай вводять еуфілін (510 мл 2,4% розчину) для зменшення супутнього набряку легенів бронхоспазм. Необхідна постійна інгаляція кисню. Для зменшення рясного піноутворення, що утрудняє вентиляцію легенів, показані інгаляції парів спирту або антифомсилан. З цією метою кисень з балонів пропускають через зволожувач, в який замість води наливають спирт. Для більш швидкого зняття явищ набряку легенів, крім зазначених медикаментів, застосовуються такі заходи: накладення джгутів на кінцівки для депонування частини крові в них, кровопускання 300 500 мл крові. Мета їх: зменшити кількість циркулюючої крові і приплив її до легким шляхом депонування частини крові в кінцівках.

Лікування набряку легенів, викликаного різними захворюваннями серцево-судинної системи, має деякі особливості. При інфаркті міокарда, що протікає не тільки з набряком легенів, а й з явищами колапсу, неприпустимо кровопускання. При набряку легенів на фоні гіпертонічного кризу необхідне введення активних гіпотензивних засобів, наприклад аміназину (12 мл). Для зменшення підвищеної проникності альвеолярно-капілярних стінок вводять у вену 12 мл 2,5% розчину піпольфену, 40 мл 10% розчину хлориду кальцію, в умовах стаціонару 50100 мг гідрокортизону. Ці ж кошти мають деяке значення для попередження розвитку токсичного набряку легенів після вдихання токсичних речовин. Для терапії токсичного набряку легень має значення введення сечогінних засобів, кисню, за свідченнями судинних препаратів. Які народні засоби застосовувати при цій недузі дивіться тут.

Профілактика

Щоб запобігти хворобі серця, не паліть; їжте їжу з низьким вмістом жиру і холестерину; регулярно виконуйте фізичні вправи; схудни, якщо у вас надмірна вага.

Виміряйте кров'яний тиск і перевіряйте рівень холестерину.

Починайте напружену фізичну діяльність не раніше ніж через кілька днів після підйому на велику висоту, щоб організм міг адаптуватися до неї. Якщо у вас є хвороба серця, ваш лікар може замінити ліки перед поїздкою в гори.

Увага! Негайно викличте швидку допомогу, якщо у вас з'явилися симптоми набряку легенів.

Увага! Негайно опустіться на нижчу висоту і зверніться за невідкладною допомогою, якщо у вас розвивається висотний набряк легенів.