Сибірська виразка симптоми
Сибірська виразка — це хвороба викликається спороносной бактерією.
Причини
Джерелом інфекції служать сільськогосподарські тварини (велика і дрібна рогата худоба , частково свині). До зараження сибірською виразкою може вести порушення санітарно-гігієнічних вимог при догляді за хворими тваринами, забої худоби, обробці їх шкіри, вовни або щетини. Фактором передачі інфекції є також грунт на місцях колишніх скотомогильників. Неодноразово спостерігалися також і побутові зараження (носіння вовняного хустки, зараженого спорами сибіркових бактерій і ін.). Збудник може проникати в організм людини через пошкоджену шкіру (контактний механізм передачі), через слизові оболонки (верхні дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт). Зараження повітряно-пиловим способом призводить до розвитку рідко зустрічається легеневої форми хвороби. При проростанні в організмі відбувається перехід суперечка в дуже вірулентні вегетативні форми, які і обумовлюють розвиток клінічних симптомів.
Симптоми
На місці впровадження інфекції в організм виникають некротичні зміни тканин (шкірна форма) або серозно-геморагічний випіт (ексудат при легеневій формі хвороби). З первинного вогнища збудник проникає в потік крові (бактеріємія), що може призвести до розвитку вторинних поразок (геморагічний менінгіт, ендокардит).
Розрізняють такі основні клінічні форми хвороби:
1) шкірну,
2) легеневу,
3) шлунково-кишкову,
4) первинно-септичну.
Частіше за інших зустрічається шкірна форма хвороби. Інкубаційний період від 3 до 14 днів. Розвивається в результаті проникнення спор і вегетативних форм сибіркових бактерій через тріщини, садна, подряпини або рани шкіри. Спочатку на місці проникнення збудника виникає червоне, сильно пляма, котра незабаром перетворюється в щільний вузлик папулу. Після 1020 год на вершині папули утворюється бульбашка, незабаром наповнюється серозно-кров'янисті вмістом. Новоутворена таким чином пустула лопається; на її місці утворюється чорний струп, що складається з некротизованих тканин, що нагадують вугілля. Надалі струп западає, навколо нього утворюється 45 вторинних, дочірніх пухирців, кожен з яких в подальшому призводить до утворення невеликого некротичного струпа. Формується так званий карбункул сибірки. По периферії від центрального і периферичних струпьев розвивається масивний набряк м'яких тканин шкіри і підшкірної клітковини. Тканини в області набряку студнеобразная напружені, шкіра лисніє. В області набряку м'які тканини абсолютно безболісні навіть при поколювання шпилькою. Хвороба супроводжується значним підвищенням температури (до 4041 С), загальною слабкістю, пригніченим настроєм, безсонням і втратою апетиту. В кінці хвороби як центральний, так і дрібні периферичні струпи відриваються, рубцева тканина замінює їх на шкірі з утворенням поверхневого струпа.
При легеневій формі початок хвороби гострий, з ознобу, швидкого підвищення температури тіла до 41 С, потім з'являється кашель, що супроводжується виділенням великої кількості рідкої, пінистої рожевої мокроти. Іноді відзначається біль в грудній клітці. Перебіг хвороби важкий і прогноз завжди серйозний. Важкий перебіг і кишкова форма, для якої характерні виражена інтоксикація і сімптоти геморагічного ентероколіту.
Діагноз
Хвороба розпізнається на підставі епідеміологічних і клінічних даних. Діагноз підтверджується при виділенні сибіркових бактерій з організму хворого (з карбункула, крові, мокротиння, блювотних мас, випорожнень). Ставиться шкірна алергічна проба з введенням внутрішньо-шкірно специфічного алергену (0,1 мл антраксином).
Лікування
Усіх хворих на сибірку госпіталізують. Лікування проводиться проти-восібіреязвенним глобуліном. Після попередньої внутрішньошкірної проби і десенсибілізації вводять в / м 3060 мл 10% розчину глобуліну. Курс лікування 57 днів в відбувають дозах. При відсутності глобуліну може застосовуватися протівосібіреязвенний сироватка (100200 мл в / м). Правила десенсибілізації ті ж, що і при введенні глобуліну. Введення імунопрепаратів поєднується з антибіотикотерапією. Лише при легких формах хвороби можна обмежитися одними антибіотиками. Застосовують пеніцилін в дозі 2 000 0004 000 000 ОД / добу з введенням 4 6 разів на добу. Курс лікування 78 днів. Можливе застосування тетрацикліну, левоміцетину. При важких формах проводять дезінтоксикаційну терапію, призначають протишокові кровозамінники, кортикостероїди, серцеві засоби, оксигенотерапію .
Профілактика
Профілактика включає ветеринарний контроль за сільськогосподарськими тваринами, дослідження тваринної сировини (шкіри, вовни, щетини) на зараженість спорами сибіркових бактерій і недопущення такого сировини в переробку без його попереднього знезараження; категорична заборона вживати в їжу м'ясо хворих або підозрілих на захворювання сибіркою тварин; дотримання спеціальних правил поховання трупів тварин, полеглих від сибірської виразки; профілактична імунізація тварин і людей (спеціальними вакцинами). Особи, які перебували в контакті з хворими тваринами, підлягають активному лікарському спостереженню протягом 2 тижнів
|
Назва хвороби |
Заходи щодо |
|
хворих і реконвалесцентів |
осіб, які контактували з хворими |
|
Сибірська виразка |
Роз'єднання не застосовується. За особами, соприкасавшимися з хворою людиною або хворою твариною, встановлюється медичне спостереження до повної ліквідації вогнища (8 днів після захворювання). В осередку проводять дезінфекцію приміщень, обладнання та інвентарю та санітарну обробку осіб, що стикалися з заразним матеріалом. Стикатися з хворою людиною, твариною чи інфікованим матеріалом, вводять протівосібіреязвенний гамма-глобулін (недоцільно застосування гамма-глобуліну, якщо пройшло більше 5 діб після вживання в їжу м'яса хворої тварини або перевищує 10 діб після можливого інфікування шкірних покривів в результаті контакту). З профілактичною метою дорослим вводять 2025 мл гамма-глобуліну, підліткам (1417 років) 12 мл, дітям залежно від віку до 58 мл. Гамма-глобулін вводять після попередньої проби на чутливість до кінського білку. Гамма-глобулін можна вводити в поєднанні з антибіотиками |
|
Назва хвороби і препарату |
Показання до застосування |
Схема щеплення |
Примітка |
|
Сибірська виразка сибіркових суха рідка вакцина СТІ |
Щепленням поепідемічними показаннями підлягають особи, зайняті збором, зберіганням, транспортуванням, переробкою та реалізацією сировини тваринного походження, особливо на підприємствах, які переробляють шкіряну сировину і шерсть, а також на м'ясокомбінатах. Крім того вакцинації підлягають особи, які працюють з живими культурами збудника сибірки, з зараженими лабораторними тваринами або виробляють дослідження матеріалу, зараженого збудником сибірської виразки. 3 пунктах, стаціонарно неблагополучних щодо сибірки, щеплень підлягають особи, які стикаються із громадським худобою, а в активних пунктах (в яких захворювання тварин або людей реєструвалися протягом останніх 10 років) прищеплюються також люди, які стикаються з індивідуальним худобою |
Вакцину вводять на-шкірно одноразово через скаріфіцірованную шкіру на зовнішній поверхні середньої третини лівого плеча. Перед щепленням шкіру очищають спиртом. На очищену суху шкіру в двох місцях наносять, не торкаючись шкіри, туберкуліновим шприцом з тонкою голкою по одній краплі (0,01 0,02 мл) розчиненої вакцини. Відстань між краплями 34 см. Стерильним оспопрівівательним пером роблять 4 поверхневих насічки (кров повинна виступати тільки дрібними росинками). Після цього вакцину втирають протягом 510 хв. Ревакцинацію проводять одноразово, через рік в тій же дозі, що й вакцинацію |
Щеплення проводять починаючи з 14 років. Прівіваемость вакцини при вакцинації та ревакцинації перевіряють через 48, 72, 96 ч і на 8-й день після щеплення. Позапланову вакцинацію проти сибірської виразки за епідемічними показаннями доцільно проводити підшкірним способом, застосовуючи безголкового (струминне) введення вакцини відповідним ін'єктором. При користуванні ін'єктором необхідно строго дотримуватися інструктивні вказівки, що додаються до кожного типу ін'єкторів. Ін'єктор повинен бути відрегульований на підшкірне введення вакцини в обсязі 0,5 мл |
|
гамма-глобулін проти сибірської виразки |
З лікувальною метою сибірки гамма-глобулін вводять негайно після встановлення діагнозу. У разі необхідності введення гамма-глобуліну повторюють в наступні дні в тих же дозах. Гамма-глобулін застосовують в можливо ранні терміни після контакту з інфікованим матеріалом. Застосування гамма-глобуліну недоцільно, якщо з моменту контакту пройшло більше 10 днів у випадках можливого інфікування шкірних покривів, або більше 5 днів після вживання в їжу м'яса сибиреязвенного тварини. З профілактичною метою гамма-глобулін вводять особам, які мали прямий контакт з матеріалом, що містить палички сибірської виразки або їх суперечки; особам, які брали участь у вимушеному забої та обробленні туші тварини, що опинився хворим на сибірку; особам, які доглядають за хворими на сибірку тваринами, а також брали участь у похованні трупа; особам, готувати їжу з м'яса тварини, хворої на сибірку; які перебували в дуже тісному контакті з хворим на сибірку людиною (загальна постіль, рушник і т. д.) |
Вводять в / м в сідничний область 3050 мл гамма-глобуліну Гамма-глобулін вводять в / м в сідничний область в дозах: дорослим 2025 мл, підліткам 14 17 років 12 мл, дітям 58 мл |
Перед введенням гамма-глобуліну перевіряють чутливість хворого до кінського білку за допомогою внутрішньошкірної проби. При постановці проби в згинальну поверхню передпліччя вводять внутрішньо-шкірно 0,1 мл розведеного в 100 разів 10% розчину гамма-глобуліну і спостерігають за результатом протягом 20 хв. Проба вважається позитивною, якщо папула збільшується в розмірі, стає опуклою, діаметр її досягає 13 см і більше та вона оточена зоною гіперемії. При негативної внутрішньошкірної пробі під шкіру вводять 0,1 мл 10% розчину гамма-глобуліну. При відсутності реакції на цю дозу через 1 год після цього в / м вводять всю призначену дозу Гам-ма-глобуліну |
|
антраксином |
Застосовують для встановлення діагнозу сибірки з перших днів хвороби і визначення постинфекционной і пост-вакцінальцой реактивності організму |
Вводять строго всередині-кожно0,1 мл на внутрішній поверхні в середній третині передпліччя. Пробу ставлять з контролем на іншій руці. Контрольну рідина вводять в тій же дозі |
Реакцію враховують через 2448 год. В позитивних випадках на місці введення антраксином виявляється гіперемія і інфільтрат (понад 5 мм в діаметрі); в разі сумнівної реакції пробу повторюють через 7 днів, |