алкогольні психози

Алкогольне марення ревнощів

Хворі підозрюють дружину в зраді, стежать за нею, вимагають визнання в подружній невірності; в стані алкогольного сп'яніння стають агресивними, можуть зробити соціально-небезпечні дії. Підлягають госпіталізації в психіатричну лікарню.

Лікування нейролептичні засоби: аміназин 200300 мг / сут, тріфтазін 2040 мг / сут, галоперидол 20 45 мг / сут в / м.

Всі перераховані психози виникають на тлі алкоголізму. Симптоми алкоголізму тут.

Алкогольний галюциноз

Алкогольний галюциноз розвивається на тлі абстиненції; переважають слухові галюцинації без потьмарення свідомості. Хворий чує голоси (два або кілька), які або лають, або захищають хворого. Він прислухається до голосів, ставиться до них спочатку некритично, сприймаючи їх як реальні. Нерідко хворі бувають порушені, відчувають страх і під впливом галюцинацій здійснюють різні, іноді небезпечні, дії.

Хворі з гострим алкогольним галюциноз в терміновому порядку стаціоніруются в психіатричну лікарню, де повинні знаходитися під цілодобовим наглядом.

Лікування дезінтоксикаційну кошти: унітіол, глюкоза, левомепромазин (тизерцин) , по 5075 мг / сут в / м з одночасною ін'єкцією 2 мл кордіаміну. Після купірування порушення зазначеними препаратами призначають нейролептики антігаллюцінаторним дії: галоперидол по 10 мг в / м 3 рази на добу, тріфтазін по 1015 мг в / м 3 рази на добу, одночасно призначають вітаміни групи В і вливання в / в 20 мл 40% розчині глюкози . Нейролептики вводять внутрішньом'язово до зникнення галюцинацій, а потім застосовують всередину з поступовим зниженням доз. Далі проводять антиалкогольну терапію.

У ряді випадків протягом галлюциноза приймає хронічний характер, галюцинації можуть триматися роками. У хворих з'являється більш критичне до них ставлення . Необхідна госпіталізація.

Лікування нейролептические препарати всередину галоперидол 30 мг / сут, тріфлуперідол (триседил) 0,25 мг / добу з поступовим підвищенням добової дози до 28 мг, тріфтазін 60 мг / сут, вітаміни.

Алкогольний делірій (біла гарячка)

Алкогольний делірій (біла гарячка) розвивається при тривалому запої або на тлі абстиненції при наявності додаткових шкідливостей (соматичні захворювання , травми мозку, психогения, післяопераційний період ). Характеризується порушенням сну, деліріозним затьмаренням свідомості, афекту тривоги страху і руховим збудженням. Спостерігаються соматичні розлади тахікардія, падіння артеріального тиску, пітливість, диспепсія, загальний тремор, підвищення температури . Біла гарячка починається зі зорових галюцинацій в нічний час. У міру розвитку психозу галюцинації стають страшними і фантастичними. Настає затьмарення свідомості в формі делірію з дезорієнтацією в навколишньому при збереженні свідомості власної особистості, із зоровими галюцинаціями яскраво сценічного, іноді страхітливого характеру. Супроводжується відчуттям страху, іноді уривчастими маячними ідеями. Хворі збуджені, підвищено балакучі, захищаються від своїх бачень. При важкому ступені делірію спостерігаються некоординовані рухи (хворі оббирають, стягують з себе нитки).

Часто зустрічаються мікропсіі: хворі бачать дрібних звірів, маленьких черв'яків і чоловічків. Перебіг захворювання гострий, триває кілька днів і закінчується або через вихід з хворобливого стану з неповними спогадами, або летально при наявності вираженої серцево-судинної недостатності. Хворі підлягають терміновій госпіталізації в психіатричну лікарню і повинні перебувати на постільному режимі під цілодобовим наглядом.

Лікування. Купірування білої гарячки проводять розчином 0,30,4 г фенобарбіталу в 20 мл етилового спирту і 150 мл води; розчин дають одноразово, одночасно вводять 2 мл кордіаміну п / к. Далі застосовують дезінтоксикаційну кошти: унітіол 5 / мл 5% розчину в / м, глюкоза 20 мл 40% / в / в, великі дози вітамінів В1 і В ₆ , нікотинова кислота, серцеві кошти. На наступний день призначають левомепромазин (тизерцин) 50 мг / сут в / м (під контролем артеріального тиску ) або галоперидол 30 мг / сут в / м.

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз характеризується розладами пам'яті і поліневритом. Виникає найчастіше після білої гарячки. Відзначається глибока астенія з різкою виснажуваністю, слабкістю. Запам'ятовування різко порушено при збереженні в пам'яті минулого. Хворі не орієнтуються в часі і в навколишньому, не можуть днем ​​повідомити про події, які були вранці. Критика до хвороби відсутній. Перебіг психозу тривалий.

Лікування великі дози нікотинової кислоти, ноотропіл (пірацетам) по 0,4 г 3 рази на добу, вітаміни В1, В ₆ , загальнозміцнююча терапія, фізіотерапія, лікувальна фізкультура .

Патологічне сп'яніння

Патологічне сп'яніння психічний стан, що виникає при прийомі алкоголю в особливому стані, пов'язаному зі зміною обстановки, тривалої безсонням , перевтомою, емоційним перенапруженням, недавно перенесеним захворюванням . Може розвинутися при польоті в літаку або переїзді в поїзді. Характерно затьмарення свідомості типу сутінкового: сприйняття навколишнього раптово змінюється, з'являються маячні ідеї переслідування, галюцинації, страх. У хворих виникає порушення з гнівом, люттю, агресією. Характерна ознака відсутність розлади координації рухів (хворі не хитаються, хода у них впевнена). Починається патологічне сп'яніння раптово, протікає короткочасно і так само раптово закінчується дуже глибоким сном, супроводжується амнезією (втратою пам'яті).