Класифікація дерматитів
Дерматит — це запальна реакція шкіри на вплив фізичних, хімічних або біологічних агресивних чинників. Класифікація дерматитів частіше проводиться за етіологічним ознакою, тобто залежить від причини виникнення дерматиту. Крім того, за характером гостроти процесу виділяють гострі, підгострі і хронічні дерматити. Крім поняття дерматиту, необхідно відрізняти термін токсидермія, коли зміни на шкірі проявляються внаслідок вживання різних хімічних речовин, у тому числі ліків.
дерматити від впливу фізичних факторів
Поразка шкіри виникає внаслідок одноразового або постійного впливу факторів , які мають фізичну природу:
Механічні фактори викликають потертість, попрілість або змозолілість
потертість в залежно від тривалості механічної дії може характеризуватися тільки почервонінням шкіри, а може проявлятися формуванням бульбашок, заповнених серозною рідиною.
Попрілість найчастіше локалізується в складках шкіри, спостерігаються її почервоніння і роздратування, іноді виникають тріщини.
Омозолелость — це локальне потовщення епідермісу і дерми , розвивається при тривалому механічному впливі слабкої інтенсивності.
Різновидом механічного дерматиту є тріщини сосків у годуючих жінок і пелюшковий дерматит у немовлят.
Променеве вплив дає дерматит сонячний, радіаційний (або рентгенівський), дерматит від джерел штучного світла
Сонячному дерматиту схильна більшою мірою шкіра спини, грудей та обличчя. Ступінь ураження залежить від тривалості впливу і вихідної пігментації шкіри.
Такий дерматит може бути гострим і хронічним. Останній частіше розвивається у людей, чия професія пов'язана з постійною інсоляцією. Гострий дерматит проявляється почервонінням і набряком шкіри, який змінюється гиперпигментацией і крупнопластінчатим лущенням. При хронічному впливі шкіра поступово набуває багряно-бронзовий відтінок з посиленим шкірним малюнком і видимої мережею розширених капілярів.
Променевий дерматит від іонізуючої радіації може варіювати від легкого почервоніння шкіри до формування променевих виразок, які дуже погано піддаються лікуванню. Цим видом дерматиту страждають пацієнти з онкозахворюваннями, які проходять променеву терапію. Однак особи, внаслідок своєї професії змушені піддаватися постійним малих доз опромінення, теж здатні отримати дерматит. Найчастіше уражається шкіра рук, розвиваються атрофічні зміни, які потім можуть набувати гиперпластический вид, з'являються бородавчасті розростання, що носять передраковий характер.
Висока температура призводить до таких поразок шкіри, як опік
Виділяють 4 ступеня опіків, в залежності від глибини ураження. Опіки 1 ступеня дають почервоніння, 2 ступеня — формування бульбашок, 3 ступеня — ураження дерми і формування рубців в відновлювальному періоді, 4 ступеня — ураження більш глибоких тканин.
Низька температура викликає такі дерматити, як обмороження і ознобленіе шкіри
Обмороження шкіри може призводити до гангрени. Тривале ознобленіе шкіри (дія низьких температур) веде до формування синдрому Рейно і спазму судин. Чутливість шкіри знижується, вона набуває синюшного відтінку.
Дерматит від впливу електричного струму
Поразка шкіри в такому випадку відбувається внаслідок електротравми. Характерна «металлизация» епітелію в результаті випаровування металу під впливом високої температури. У місці входу електричної дуги формується щільний струп сіруватого кольору. Відзначається відсутність почервоніння шкіри навколо цих ділянок, їх безболісність і втрата чутливості.
Хімічні фактори в розвитку дерматитів
- Дерматит від впливу концентрованих неорганічних кислот . Гостре короткочасний вплив призводить до формування хімічного опіку, а хронічні поразки характеризуються ущільненням шкіри, її інфільтрацією і лихенизацией.
- Дерматит від впливу органічних розчинників . Виявляється сухістю шкіри з поступовим формуванням тріщин.
- Алергічний дерматит працівників з цементом призводить до розвитку «цементної екземи». Це відбувається внаслідок наявності в цементі шестивалентного хрому.
- Нікелевий дерматит дає роздратування шкіри і виражений свербіж. Страждають їм працівники гальванічних виробництв і люди з підвищеною чутливістю до нікелю.
- Дерматит при роботі з штучними полімерами носить гострий характер. Відбувається сенсибілізація організму і спостерігаються всі клінічні ознаки алергічного дерматиту.
- Медикаментозний дерматит частіше викликають антибіотики (при внутрішньому введенні виникає висип по типу кропивниці, при місцевому нанесенні — почервоніння шкіри), препарати ртуті, хінін, дьоготь, йод, кортикостероїди.
- Дерматит при застосуванні косметики і парфумерії обумовлений тими хімічними сполуками, які входять до складу цих коштів, проявляється як алергодерматит.
дерматити від біологічно активних речовин, що виділяються рослинами
Картина такого дерматиту нагадує опік 1-2 ступеня, можуть спостерігатися системні прояви у вигляді слабкості, головного болю, інтоксикації. Рослини, які викликають дерматит при контакті з ними: кропива, молочай, жовтець їдкий, отруйний бадьян, отруйний сумах, борщівник, примула та інші.
Дерматити при інфекційних і соматичних захворюваннях
До них відносяться: себорейний дерматит, варикозний дерматит, дерматит при системних захворюваннях сполучної тканини, герпетиформний дерматит (хвороба Дюринга).
Ці стани характеризуються складним патогенезом, прояви на шкірі відображають протягом недуги.