Грибковий дерматит: симптоми і лікування
Одним з хронічних інфекційних шкірних захворювань є грибковий дерматит. Це рецидивуюче запалення гладкої шкіри і волосистої частини голови микотической етіології. Нерідко воно виникає на тлі вже наявних хвороб або супроводжується алергічною реакцією, що ускладнює своєчасну діагностику.
Яким буває грибковий дерматит
Причиною недуги стає розмноження грибків на шкірі. Це може бути Candida або один з 39 видів дерматофітів. Точна етіологія встановлюється після спеціальних досліджень ураженої області.
Виділяють гострий і хронічний дерматит. Тривало існуюче захворювання буває рецидивуючим або безперервним. Можливе ураження різних областей тіла. Деякі види збудників розмножуються на стопах, в природних складках або серед волосся, інші вважають за краще відкриту шкіру.
Залежно від глибини і характеру патологічного процесу є кілька типів грибкового ураження шкіри:
- кератомікоз з залученням тільки поверхневих шарів дерми;
- дерматофітії (дерматомікози) і споротрихозі із захопленням глибоких відділів шкіри;
- кандидоз, що поєднується з ураженням слизових оболонок;
- глибокі мікози з залученням підшкірної клітковини .
Іноді трапляється поєднання кандидозу з іншими видами микоза.
чи завжди грибки патогенні?
Мікроорганізми практично всюдисущі. Вони живуть у навколишньому середовищі і можуть заражати людину. Деякі види постійно знаходяться на поверхні шкіри людей, інші виявляються в ротовій порожнині, просвіті кишечника і на статевих органах. Іноді це сусідство взаємовигідне. Але більшість таких грибів і бактерій є умовно-патогенними. При виникненні певних умов вони стають причиною захворювання.
Гриби не можуть проникати через неушкоджену шкіру. Для зараження необхідно порушення цілісності дерми і природного процесу відлущування, зміна кислотності сальних виділень або поту. Це можливо при наявності причинних і факторів.
Умовами для розвитку грибкового дерматиту є:
- зниження загального та місцевого імунітету при захворюваннях, імунодефіцит, хронічному стресі;
- наявність пошкоджень поверхневих шарів шкіри в результаті впливу подразнюючих речовин, вологи, при алергічних реакціях і дерматологічних хворобах;
- гормональний дисбаланс, в тому числі на тлі цукрового діабету та інших станів;
- антибіотикотерапія;
- патологія шлунково-кишкового тракту, дисбіоз кишечника.
Наявність цих факторів сприяє зараженню грибком ззовні або активації наявних умовно-патогенних форм.
Прояви грибкового дерматиту
Коли складається сприятлива обстановка для проникнення і розмноження гриба, відбувається спочатку малопомітне розвиток захворювання. Наростає сенсибілізація імунної системи. Тому нерідко картина микоза ускладнюється алергічними реакціями.
Зараження грибком часто відбувається на тлі вже наявних захворювань шкіри алергічної природи (наприклад, при атопічний дерматит). У цьому випадку буває важко відрізнити розвиток інфекційного поразки від загострення первинного патологічного процесу.
Основні симптоми грибкового дерматиту не становлять небезпеки для життя. Виникає почервоніння шкіри (еритема) з мокнутием або лущенням. Зазвичай цей процес має досить чіткі межі округлої форми, іноді з крайовим валиком. Шкіра в осередку ураження свербить, тріскається, покривається лусочками і корочками при расчесах і на місцях бульбашок, що лопнули. Приєднання бактеріальної інфекції характеризується появою гнійничкових висипань (пустул) і набряку.
Алергічні реакції можуть призводити до розвитку грибкової екземи. При цьому утворюються множинні швидко розкриваються бульбашки, на місці яких виникають серозні колодязі, ерозія і мокнуть шкіри. Такий стан особливо характерно для стоп і гомілок.
Залежно від збудника дерматит з'являється на поверхні гладкої шкіри, в природних великих складках, на підошвах, в зоні росту вусів і бороди, на волосистій частині голови.
Грибковий дерматит у дітей
Незрілість травної та імунної систем у малюків, нерідке розвиток у них дисбіозу (дисбактеріозу) кишечника, схильність до пелюшкового дерматиту при погрішності в догляді — все це може сприяти виникненню грибкового дерматиту вже в перший рік життя дитини.
У дітей спостерігається кандидозної ураження шкіри і слизових оболонок. Це пояснюється не тільки поширеністю подібного грибка і раннім заселенням його на шкіру і в кишечник новонародженого. Слабокисла реакція дерми у немовлят несприятлива для розвитку більшості мікозів, але не перешкоджає кандидозу.
Часто з'являється періанальний кандидозний дерматит. Різке почервоніння з фестончастими краями і мокнуть шкіри біля заднього проходу повинні насторожити батьків і лікаря. Ці симптоми можуть виникнути на тлі попрілостей, погіршуючи самопочуття малюка.
Починаючи з дошкільного віку у дітей можливі і грибкові дерматити іншої етіології. Їх клініка подібна до аналогічними захворюваннями у дорослих.
Як лікувати
Для призначення адекватної терапії необхідна своєчасна діагностика. Для підтвердження грибкової етіології дерматолог бере зіскрібки з осередків ураження. Отриманий матеріал микроскопируют і висівають на живильні середовища.
Після цього починається лікування грибкового дерматиту. Зовнішня симптоматична терапія обов'язково доповнюється антимикотиками. Вони одночасно застосовуються місцево і всередину. Необхідні також антигістамінні препарати, а на ніч можуть бути прописані седативні засоби.
При мокнути призначаються примочки, що змінюються підсушуючими складами і кремами. Виражена стійка запальна реакція часто вимагає короткочасного призначення місцевих кортикостероїдних препаратів.
Комплексне лікування повинно включати також корекцію факторів і поліпшення роботи імунної системи, в тому числі за допомогою вітамінотерапії.
Перенесений грибковий дерматит не приводить до формування тривалого імунітету, можливе повторне зараження. При кожному новому епізоді хвороби необхідні обстеження і підбір препаратів.