Варикозна екзема нижніх кінцівок: симптоми, лікування
Хронічне захворювання шкіри ніг невоспалительной і неінфекційної природи з безперервним хвилеподібним перебігом, що є одним з типів екзем, називається застійний дерматит, або варикозна екзема нижніх кінцівок. Інші назви хвороби — гіпереміческая екзема або варикозний дерматит.
Діагностується переважно у жінок середнього і похилого віку через появу проблем з судинами, викликаними тромбозом, відкладенням на стінках атеросклеротичних бляшок, надмірною вагою і так далі.
Причини виникнення і механізм розвитку
Такий тип екземи вважається проявом запущеної форми варикозної хвороби кінцівок, при якій через тромбозу вен і погіршення кровообігу в судинах починається набряк ніг, в результаті — порушення трофіки тканин, ураження шкірних покривів.
Зміна напрямку кровотоку по судинному руслу, нездатність крові підніматися від стоп до стегон обумовлені збоєм роботи клапанного апарату судин ніг. В результаті цього вени і судини, деформуючись, збільшуються, тиск в них зростає, а ноги набрякають. Підсумком підвищеного капілярного тиску стає збільшення пропускна здатність судинної стінки, що приводить до виходу елементів крові за її межі.
Тканини кінцівок відчувають гіпоксію (кисневе голодування), шкіра на гомілки , стоншена і расслаиваясь, стає фіолетово-червоною, на ній утворюються мікротріщини, з'являються ранки, в які потрапляє інфекція, що провокує запалення. Шкіра покривається гнойничками, виразками, починає мокнути, грубіє.
Фактори, що підвищують ризик виникнення варикозної екземи:
- похилий вік;
- тромбоз глибоких вен ніг;
- ожиріння;
- важкі пологи і вагітності в минулому;
- патології судин;
- серцева недостатність;
- травми нижніх кінцівок;
- зміни в судинах внаслідок ендокринологічних хвороб, наприклад діабету;
- наявність супутніх екземоподібних захворювань.
Клінічні прояви
Характерною локалізацією варикозної екземи стає шкіра гомілки, точніше, область над гомілковостопними суглобами. На початковій стадії хвороба проявляється легкою набряком, слабким сверблячкою, пігментація шкіри в районі варикозних розширених вен. Вона, стоншена, легко травмується, кровоточить під час розчісування. Змінюється колір: спочатку виникає легке почервоніння, згодом приймає багряно-червоний або коричневий відтінок.
При прогресуванні недуги процес переходить від щиколотки до середини гомілки. З'являються висипання у вигляді мікропустул і / або микровезикул. Шкіра мокне через швидке їх розкриття і виділення серозного вмісту. При підсиханні покривається корками. Уражена шкіра з часом ущільнюється, через що формуються зморшки, складки.
Симптоми запущеної форми варикозної екземи — склерозування епідермісу і підшкірної клітковини (ліподерматосклероз), виникнення гнійників і виразок внаслідок приєднання вторинної інфекції, набряки, болі в ногах, шкірні виразки, гіперпігментація.
Послідовність лікування
Для позбавлення від подібної екземи в першу чергу важливо усунути її причини. Необхідно зосередитися на нормалізації кровообігу при варикозі і поліпшенні стану шкірного покриву, відновлення його цілісності, стабілізації мікроциркуляції.
Слід почати дотримуватися деяких правил:
- носити компресійні панчохи або колготки;
- не користуватися шкарпетками і іншими предметами одягу, до складу яких входить синтетика;
- відмовитися від гострих спецій і приправ, продуктів, що провокують алергічні реакції і загострення варикозної хвороби, а також від жирних страв, сала, копченостей, негативно діють на судини, що сприяє розвитку атеросклерозу;
- уникати будь-якого травмування ділянок шкірних поразок;
- для запобігання запального процесу, що виникає привпровадженні в шкіру патогенних бактерій, носити тільки чисту білизну, ранки від расчесов негайно обробляти перекисом водню;
- відмовитися від тривалого перебування протягом дня на ногах, краще намагатися кілька разів тримати їх в піднятому положенні, підклавши під них валик або подушку;
- перестати носити високі підбори;
- сприятливу дію надасть гімнастика з найпростішими вправами (підняття ніг, згинання в колінних, тазостегнових, гомілковостопних суглобах і інші);
- показані контрастний душ, легкий масаж, відвідування басейну.
Схема лікування визначається залежно від ступеня вираженості уражень шкірного покриву. Консервативне лікування варикозної екземи нижніх кінцівок включає використання ліків з декількох фармакологічних груп:
- діуретики (фуросемід, верошпирон, які призначаються за схемою) показані для виведення зайвої рідини, усунення набряків;
- антигістамінні засоби (супрастин, піпольфен) для зняття свербіння;
- ангіопротектори (троксевазін в капсулах, мазь);
- місцеве нанесення на шкіру емульсій, кремів або мазей з гормонами, антибіотиком, а також обробка уражених зон антисептиками.
При градиентно-сдавливающей терапії — носіння компресійного білизни. Відсутність мокли ділянок допускає використання бандажної еластичною пов'язки.