Герпетиформний екзема Капоші
Вакцініформний пустульоз (герпетиформний екзема Капоші) — серйозна вірусна хвороба шкіри, що виникає в основному у немовлят і дітей молодшого віку, які страждають нейродермітом, пузирчаткой, екземою та іншими екзематозними ураженнями шкіри.
Причини і механізм розвитку
Захворювання викликається вірусом герпесу, переважно типу А або Б (1 і 2 серотипу). Запалення на шкірі починається внаслідок попадання в організм малюка вірусу після контакту з іншою дитиною або дорослим, хворим на вірусну інфекцію. Цей хронічний рецидивний процес локалізується в місцях первинного шкірного ураження основного захворювання.
При вірусі типу А уражається зона навколо крил носа, облямівки губ, а також слизові верхніх дихальних шляхів. Місцезнаходження шкірних висипань при вірусі Б — статеві органи, область промежини, шкіра стегон, сідниць.
Екзема розвивається при порушенні гуморального і клітинного імунітету. Хвороби сприяють переохолодження, лікування кортикостероїдами, штучне вигодовування, недоношеність, грибоподібний мікоз і т. Д.
Клінічні прояви
Тривалість інкубаційного періоду — 3-7 днів, іноді до 10 днів. Герпетиформний екзема починається гостро. Температура різко підвищується до 39-40 0 С, супроводжуючись симптомами інтоксикації: головний і суглобовий болем, ознобом, втратою апетиту, млявістю аж до прострації. Дитина вередує, у нього порушується сон.
герпетиформний екзема Капоші
Протягом перших трьох діб на шкірі з'являються групи маленьких бульбашок з серозним, геморагічним і гнійним вмістом. Кожна пустула і Везикула в центрі має невелике вдавлення, а по краю облямована валиком, що підводиться над рівнем шкіри. Формування пухирців супроводжується сильним свербінням. При їх розтині на шкірі утворюються мокнучі ерозійні області, в подальшому покриваються сухими корочками. На місці заживших пустул і везикул залишаються пігментація і дрібні поверхневі рубчики.
Прогресування процесу призводить до збільшення набряклості дифузних вогнищ, їх підвищеної кровоточивості. Формуються ерозії, а потім глибокі кровоточать тріщини, покриті геморагічними кірками. Якщо прояви локалізуються на обличчі, то воно стає схожим на маску, при ураженні слизових виникають ознаки катаральних явищ носоглотки і зіва, афтозного стоматиту, у деяких дітей — кон'юнктивіту.
У всіх хворих спостерігається збільшення лімфовузлів (регіональний лімфаденіт), у більшості — збільшення печінки (гепатомегалія), лейкоцитоз, гіпохромна анемія, зниження еозинофілів. Можливо приєднання вторинної інфекції: пневмонії, отиту, менінгіту, порушень системи травлення, абсцесу.
лікування
Для проведення лікування герпетиформної екземи Капоші дитині потрібна госпіталізація в інфекційне відділення.
У комплекс лікувальних заходів входять:
- Щадна дієта. Для полегшення прийому їжі при висипаннях на обличчі, особливо навколо рота, рекомендується протирати або подрібнювати продукти перед вживанням (фрукти і овочі у вигляді пюре, розпарені каші і т. Д.). Для полегшення проявів інтоксикації показано часте, рясне пиття (киселі, тепла кип'ячена вода, брусничний або журавлинний морс, слабо підсолоджений чай з лимоном).
- Антибактеріальна терапія, спрямована на запобігання або лікування вторинної інфекції. Призначають курс внутрішньом'язового введення антибіотика широкого спектра активності.
- Дезінтоксикаційну терапію. В / в введення розчинів — гемодез, реополіглюкіну, глюкози з додаванням калію хлориду, аскорбінової кислоти. Для зниження температури дитині дають аспірин або НПЗЗ в таблетках.
- Противірусне лікування, яке у використанні противірусних таблетованих препаратів (анаферон, марборан, арбідол).
- Иммунокоррекция. В / м призначення протигрипозних гамма-глобуліну, інтерферону интраназально.
- Десенсибилизирующая терапія з призначенням антигістамінних засобів (супрастин, тавегіл).
- Вітамінотерапія. Вітамін С, гр. В, рутин.
- Гормональне лікування показано при прогресуванні екземи. Сюди входить призначення кортикостероїдів (преднізолону, метилпреднізолону).
- Місцеве лікування. Обробка уражених ділянок перекисом водню, розчином брильянтового зеленого з подальшим змазуванням теброфеновой, оксоліновою маззю або «ацикловір». Також показані ерітроміціновая, геліоміціновая і інші мазі. Для розм'якшення засохлих кірочок накладають марлеві серветки, просочені солкосеріловая гелем, маслом обліпихи або шипшини.
Прогноз залежить від ранньої постановки діагнозу, своєчасно розпочатого і адекватного вираженості хвороби лікування. Захворювання закінчується летальним результатом у 0,8-10% астенічний діток з високим ступенем сенсибілізації.