Себорейний дерматит волосистої частини голови: симптоми, лікування
Себорейний дерматит — хронічне шкірне захворювання папули-сквамозного характеру, обумовлене запаленням шкіри через посиленого розмноження умовно-патогенних грибів. Зміна складу шкірного сала і посилення його виділення призводить до зниження антимікробної захисту шкірного покриву.
Етіологія себорейного дерматиту
Себорейний дерматит волосистої частини голови викликається дрожжеподобним ліпофільною грибом Pityrosporum ovale роду Malassezia, вірніше, одним з двох його підвидів — Malassezia furfur. Цей збудник входить до складу нормальної флори приблизно у 95% населення. Він умовно-патогенних, так як при нормальному імунітеті знаходиться в стані суперечка, не надаючи ніякого впливу на організм. У здорових людей грибки становлять до 30% від загальної маси мікрофлори, при себорейному дерматиті показник зростає до 90%.
Фактори, що сприяють гіперактивації пітіроспорових грибів:
- імунодефіцити різної етіології;
- гормональний дисбаланс ;
- генетична схильність;
- часті стреси;
- порушення нервової системи;
- значні фізичні навантаження;
- зміна кліматичної зони;
- нейрогенная природа;
- гіпергідроз;
- роздратування шкіри голови лужними засобами гігієни.
Клінічні ознаки себорейного дерматиту у дорослих
На захворювання страждає до 5% дорослих 20-40 років. В силу особливостей функціонування сальних залоз такий дерматит рідкісний серед підлітків, які не досягли статевого дозрівання.
Прояви себорейного дерматиту на волосистій частині голови дорослої людини
Себорейний дерматит на голові дорослої людини найчастіше носить хронічний, поступово прогресуючий характер. Спочатку стає помітна не піддається лікуванню лупа як підтвердження активації пітіроспорових грибів. Потім виникає періфоллікулярное почервоніння. На уражених ділянках з'являються папули-сквамозні висипання, на їх фоні формуються чітко окреслені запальні вогнища, що представляють собою червоні бляшки, покриті шаром жирних лусочок, що складаються з клітин слущенного епідермісу. Ці осередки, збільшуючись в розмірах, зливаються між собою, утворюючи значні площі поразки кільцеподібних або гірляндоподобную форм.
У більшості випадків відзначається симетричність ураження шкірних ділянок, багатих сальними залозами: шкіра голови під волоссям і біля лінії росту волосся, сама особа, верхня половина тулуба. При імунодефіцитах хвороба поширюється на пахові і пахвові складки.
Прогресування процесу супроводжується дифузійної алопецією — вогнищевим облисінням уражених зон, волосся на яких відростають лише в період ремісії. У коренів волосся, а також на одязі помітний ороговілий епідерміс, відшаровуються у великій кількості у вигляді поодиноких маленьких або великих пластів. Після видалення лусочок, склеєних шкірних салом, оголюється запалена, хвороблива, яскраво-рожева поверхню.
Для захворювання характерний сильний свербіж. Багаторазове розчісування призводить до мікротравм, сприяючи приєднання вторинної інфекції. Нерідкі випадки переходу шкірних поразок в пиодермию, себорейний екзему, еритродермії.
Клінічні ознаки себорейного дерматиту у дітей
Діагностується дитячий себорейний дерматит зазвичай в перші півроку життя малюка, до кінця припинення годування його грудьми симптоматика поступово проходить. У дітей головною причиною такого дерматиту вважається підвищений рівень гормонів в молоці матері. Припинення грудного вигодовування автоматично виключає провокуючий фактор хвороби. Поява дерматиту в дитинстві не означає, що він колись знову відновиться у змужнілого підлітка. Виникнення хвороби у дорослих також ніяк не пов'язане з її наявністю у грудничка.
Себорейний дерматит на голові у дитини
Клінічні прояви — формування чітко окреслених червоних бляшок з лупиться поверхнею. Голова дитини покривається корками з ороговілого епітелію. Відмінною рисою себорейного дерматиту у малюків, на відміну від дорослих, є відсутність сверблячки. Шкіра на голові лущиться, але не свербить, тому дитина не дратівливий, його сон не порушений.
Незважаючи на естетичну непривабливість хвороба у дітей не є небезпечною, при правильно встановленому діагнозі і корекції харчування вона безслідно проходить протягом декількох місяців. Якщо незважаючи на вжиті заходи висипання не зникають, то необхідно провести верифікацію діагнозу, виключивши атопічний дерматит. Основні відмінності останнього — наявність сверблячки, часті рецидиви хвороби.
Лікування себорейного дерматиту
Медикаментозне лікування комплексне, перед його початком, крім дерматолога, можливо, буде потрібно відвідати деяких вузьких фахівців — ендокринолога , гінеколога-ендокринолога, невролога. Це необхідно для виявлення першопричини хвороби і її усунення. Медикаментозна терапія спрямована як на усунення клінічної симптоматики, так і на корекцію або лікування основного захворювання, що призвів до себорейному ураження шкіри.
По-перше, нормалізують харчування. Для цього виключають з раціону жирні, смажені страви, копченості, гострі спеції. Рекомендується гіпоалергенна дієта з включенням продуктів, багатих на вітаміни, мікроелементи, особливо цинком і селеном.
По-друге, проводять місцеве етіотропне лікування, що полягає в використанні протигрибкових засобів у вигляді мазей, кремів (низорал, термікон, міканісал). Отриманню потрібного ефекту від лікування може заважати товстий шар епітелію, що перешкоджає проникненню антимікотичного діючої речовини. Тому спочатку на волосяну частину голови роблять аплікації з однією з кератолитических мазей або з рослинним маслом, потім наносять лікувальну протигрибкову мазь або крем.
Хороший ефект дає використання шампунів на основі цинку, кератолитических компонентів і речовин, що усувають надлишок шкірного сала . До них відносять низорал, кето плюс, Себозол, Фридерм-цинк і т. Д. Хоча важливо враховувати, що кошти з кетоконазолом при тривалому застосуванні несприятливо позначаються на статевої функції чоловіків, приводячи до еректильної дисфункції і зниження лібідо.
По-третє, лікування себорейного дерматиту волосистої частини голови проводять за допомогою фізіотерапії. Показані струми по дарсонвалем, кріомасаж, геліо- і озонотерапія, УВЧ, електрофорез. Криомассаж охолоджує шкіру голови, заспокоюючи сверблячу запалену дерму, покращуючи мікроциркуляцію, зміцнюючи судини, підвищуючи місцевий імунітет. Дарсонвалізація підсушує шкіру, при цьому лусочки швидше відокремлюються, а новий шар епідермісу стає більш стійким до зовнішніх впливів, нормалізується цикл зроговіння і формування нового епітеліального шару.
При недостатній ефективності протигрибкових препаратів до лікування підключають гормональні мазі, наприклад гідрокортизонову. Приєднання інфекції (піодермія) вимагає включення в лікування антимікробних засобів (льовомеколь). Останні використовуються строго за показаннями і під контролем дерматолога або трихолога, оскільки вбивають як патогенних збудників, так і корисну мікрофлору, викликаючи посилене розмноження пітіроспорових грибів. Безконтрольне застосування гормональних засобів закінчується атрофією епідермісу.