Випадіння прямої кишки
Випадання прямої кишки — вихід назовні частини прямої кишки (ректум), розташованої вище ануса, через її розтягування і провисання. Інша назва — ректальний пролапс. Не варто плутати це захворювання з гемороєм. Підвищений ризик становлять особливості фізіологічного будови організму, спадкова схильність, придбані протягом життя зміни (деформація сфінктера і стінок).
Стадії
Етіологія випадіння прямої кишки залишається предметом дискусій фахівців. У медицині виділяють три стадії випадання прямої кишки:
- I — випадання тільки під час випорожнення;
- II — під час дефекації і через значних фізичних навантажень;
- III — простий перехід до вертикального положення або ходьба.
залежно від виду тканин виділяють: випадання слизової, всіх верств заднього проходу, безпосередньо прямої кишки і всіх верств заднього проходу, інвагінірованной кишки .
Існують дві основні форми випадання прямої кишки:
- компенсована (сфінктери скорочуються, освіту самостійно вправляється);
- декомпенсированная (вправлення стає можливим тільки ручним способом).
Причини
Існують два шляхи розвитку хвороби. Перший шлях — по типу грижі. В цьому випадку при одночасному підвищенні внутрішньочеревного тиску і ослабленні м'язів тазу зміщується вниз Дугласом кишеню. Другий шлях — по типу инвагинации кишечника: сигма впроваджується в пряму кишку, формуючи інвагінат або всередині, або з виходом назовні.
Основна фізіологічна причина — це ослаблення м'язів, що належать до тазового дна. Передумовами такого явища є:
- часті проноси або запори;
- травми або хірургічні втручання, які призвели до пошкодження м'язів;
- різні дисфункції кишечника;
- систематичний підйом вантажів;
- вроджена і спадкова м'язова слабкість промежини.
Симптоми
Симптоми виникають як раптово, так і наростають поступово. Найчастіше перші ознаки — періодичний ректальний пролапс і подальше вправлення на місце без сторонньої допомоги, проте це може зовсім не відчуватися фізично.
При різкому процесі проявляються неприємні відчуття в промежині і гострий біль, локалізована в області ануса. Якщо ж спостерігається поступове протягом, то все починається з підвищення тиску усередині черевної порожнини, наприклад, через систематичні запорів.
При подальшому прогресуванні ректального пролапсу виникає нетримання калу, газів, болі в животі і відчуття печіння в області ануса .
Найбільш поширене відчуття — присутності в анальному отворі якогось стороннього тіла, порушення процесів спорожнення, слизові виділення.
Діагностика
Діагностування проходить досить легко і точно, так як симптоми мають яскравий і специфічний характер. Але для того щоб виключити будь-яку супутню патологію, доктор призначає такі дослідження, як колоноскопія, манометр, рентген таза, сфінктероманометрія, ректороманоскопія та інші.
Лікування
Існуючі методики лікування діляться на консервативні і хірургічні (або оперативні). Так, консервативне лікування передбачає усунення несприятливого фактора, що викликав хворобу, тобто зусилля спрямовані на нормалізацію стільця пацієнта, заборона підйому тяжкості і так далі. Така терапія може супроводжуватися різноманітними масажами і процедурами для стимуляції м'язів тазового дна.
Зовнішній пролапс в більшості випадків вимагає ісключітельно оперативного втручання. Воно може носити характер підшивки, пластичної операції на м'язах тазового дна, резекції. Конкретний спосіб підбирається після консультації з проктологом в залежності від стану хворого, його віку та тяжкості патології.
Профілактика
Запобігають порушення спеціальні вправи по скороченню і напрузі м'язів, помірні фізичні навантаження. Необхідно уникати підняття занадто важких предметів.