Ванкоміцин

Ванкомицин є потужним антибіотиком, який належить до групи трициклічних глікопептидів. Чинний компонент препарату — ванкомицина гідрохлорид.

Ліки випускається у формі сухого речовини для приготування розчину для ін'єкцій в ємностях по 0,5 і 1 м Ванкомицин в таблетках не випускається.

Фармакологічна дія ванкоміцин

Згідно з інструкцією, Ванкомицин є антибіотик групи глікопептидів, який має бактерицидну дію за допомогою блокування синтезу клітинних стінок і чутливих до нього патогенних мікроорганізмів. Препарат порушує синтез РНК, змінює проникність бактерій. Лікарський препарат проявляє активність по відношенню до стрептококів, коринебактерій, стафілококів, клостридії та іншим грампозитивних мікроорганізмів. Грамнегативні палички, віруси, гриби, найпростіші і мікобактерії стійкі до дії ванкоміцин.

У таблетках Ванкомицин не застосовується з тієї причини, що після перорального застосування всмоктування активної речовини здійснюється погано, хоча за показаннями лікаря розчин можна застосовувати всередину при деяких захворюваннях.

Як правило, інфекційні захворювання системного характеру лікуються за допомогою введення розчину внутрішньовенно.

Препарат широко розподіляється в більшості рідин і тканин в організмі. Проникнення ліки через гематоенцефалічний бар'єр здійснюється погано, але проникність збільшується при запаленні оболонок мозку.

Виведення препарату відбувається разом з сечею на 80-90 відсотків від прийнятої дози, решта виводиться з жовчю.

Показання до застосування ванкоміцин

За інструкцією, ванкомицин показаний при інфекційно-запальних процесах, коли використання пеніцилінів, цефалоспоринів та інших антибіотиків не дає бажаних результатів або просто неможливо.

Лікарський засіб показано при інфекційних захворюваннях:

• Костею і суглобів;
• Нижніх дихальних шляхів, в тому числі і пневмонії ;
• ЦНС, включаючи менінгіт;
• шкіри і м'яких тканин.

Також препарат ефективний при сепсисі і ендокардиті (запальне захворювання внутрішньої оболонки серця).

Способи застосування ванкоміцин і дози

В інструкції до ванкоміцин зазначено, що препарат вводять внутрішньовенно крапельним способом, при цьому процес повинен здійснюватися повільно — зі швидкістю не більше 10 мг на хвилину. Тривалість введення повинна складати мінімум годину. Дорослим пацієнтам найчастіше призначають дозу 500 мг кожні 6 годин або 1 грам кожні 12 годин.

Максимально допустима кількість препарату на добу для дорослих не повинно бути більше 3-4 грам.

Для розрахунку дозування новонародженим дітям множать 15 мг лікарського засобу на вагу дитини (в кг), потім отриманий обсяг вводять кожні 12 годин. Дітям, яким вже виповнився 1 місяць, доза препарату дорівнює тій, яка призначена для новонароджених, але ін'єкції роблять кожні 8 годин. Для вікової категорії старше 1 місяця інструкція до ванкоміцин зазначає дозування наступних типів:

• 10 мг на кілограм ваги кожні 6 годин;
• 20 мг на кілограм ваги кожні 12 годин.

Пацієнтам з порушеннями видільної функції нирок початкова доза ліків становить 15 мг на кілограм ваги, після чого дозування можна коригувати, але з огляду на швидкість очищення крові від креатиніну.

При стані уремії, яке супроводжується накопиченням азотистих шлаків в крові, рекомендується вводити лікарський засіб не частіше, ніж один раз в 10 днів.

З тієї причини, що Ванкомицин в таблетках не існує, застосування всередину здійснюється у вигляді розчину. Для лікування дорослих пацієнтів дозу від 0,5 до 20 г ділять на 3-4 прийоми, для дітей — 40 мг на кілограм ваги в добу, дотримуючись ту ж кратність. Призначену лікарем дозу розводять в 30 мл води і випивають. Якщо пацієнт не може самостійно випити розчин, його вводять через зонд.

Тривал перорального прийому ванкоміцин коливається від тижня до 10 днів.

Побічні дії ванкоміцин

Ванкомицин може спровокувати такі побічні реакції, як:

• втрата слуху;
• ниркова недостатність;
• запаморочення , шум у вухах;
• задишка, свербіж шкіри, кропив'янка , анафілактичний шок ;
• зниження концентрації нейтрофілів в крові оборотного характеру;
• зниження в крові кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія);
• почервоніння верхнього плечового пояса, біль в області грудей і спини;
• зниження артеріального тиску;
• дерматит , нудота і озноб;
• запалення стінки вени в місці введення лікарського препарату;
• синдром Стівена-Джонсона (після швидкого введення).

При прийомі ванкоміцин з ліками для наркозу збільшується частота побічних ефектів, тому препарат бажано вводити перед наркозом.

Протипоказання до застосування

Лікарська засіб протипоказано при індивідуальній непереносимості його компонентів, а також при алергічних реакціях в анамнезі.

Ванкомицин має здатність проникати через плацентарний бар'єр і в грудне молоко, тому при вагітності і лактації його можуть призначити тільки з особливо важливих показаннями.

Особливі вказівки

Ванкомицин призначають тільки для стаціонарного лікування. Також слід знати, що препарат необхідно вводити повільно, в іншому випадку може статися різке падіння артеріального тиску і зупинка серця, хоча і в рідкісних випадках.

Через те, що внутрішньом'язове введення ліків викликає хворобливі відчуття, його вводять внутриартериально. Також ін'єкції ванкоміцин в м'яз можуть привести до розвитку некрозу, тому даний спосіб не застосовують.

Препарат погано абсорбується після перорального прийому, тому його можуть призначити даними способом тільки після лікування ентероколіту , викликаного стафілококом, і псевдомембранозного коліту , спровокованого Clostridium difficile.

Потрібно зниження дозування або збільшення часового інтервалу між ін'єкціями у недоношених немовлят, грудних дітей, пацієнтів у віці від 60 років. Дані категорії хворих потребують регулярного контролю плазмових концентрацій препарату.

Якщо Ванкомицин приймають тривало, потрібне проведення аудіограми, а також здійснення контролю за формулою крові та функціями нирок (аналіз показників креатиніну, сечі і азоту сечовини).

Умови зберігання

Препарат необхідно зберігати в сухому і темному місці при температурному режимі не вище 8 градусів. Термін придатності з моменту виробництва — 2 роки.