Верапаміл

Верапамил — лікарський препарат з антиангінальним, гіпотензивну і антиаритмічну дію, застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, стенокардії , тахікардії і тахіаритмії.

Форма випуску та склад Верапамила

Препарат випускається у вигляді капсул, драже, розчину для ін'єкцій, таблеток, основною діючою речовиною яких є гідрохлорид Верапамила.

Фармакологічна дія Верапамілу

Верапамил є блокатор кальцієвих каналів, який зменшує трансмембранний кальцієвий струм. Більш ефективно препарат блокує відкриті канали деполяризованої мембрани. Зменшує частоту і скоротність водія ритму синусового вузла, а також синоатріальну і AV-провідність, швидкість проведення в AV-вузлі, сприяє розслабленню гладкої мускулатури (переважно артеріол), знижує ОПСС, викликає периферичну вазодилатацію, знижує навантаження поста. Верапаміл підвищує перфузію міокарда, знижує артеріальний тиск, сприяє зворотному розвитку гіпертрофії лівого шлуночка, запобігає розвитку і знімає спазм коронарних артерій, покращує відтік крові з шлуночків.

При прийомі Верапамілу зменшується частота та інтенсивність головних болів, що мають судинне походження.

При псевдогіпертрофічна міопатії Дюшенна прийом цього препарату сприяє пригніченню нервово-м'язової передачі і подовженню відновного періоду після застосування векуронію.

Показання до застосування Верапамілу

За інструкцією Верапамил призначається при:

• синусового тахікардії;
• пароксизмальної надшлуночкової тахікардії;
• стенокардії;
• передсердних екстрасистоли;
• Артеріальною гіпертензії;
• тріпотіння і мерехтіння передсердь;
• гіпертонічний криз;
• гіпертрофічна кардіоміопатії ;
• ідіопатичнийгіпертрофічному субаортальному стенозі.

Протипоказання до застосування Верапамілу

За інструкцією Верапамил не може бути призначений при:

• гіперчутливості;
• Вираженої гіпотензії;
• AV-блокаді II-III ступеня;
• кардіогенний шок;
• інфаркт міокарда;
• Вираженої брадикардії;
• Хронічній серцевої недостатності III стадії;
• Синдром слабкості синусового вузла;
• дигіталісна інтоксикації;
• тріпотіння і фібриляції передсердь;
• синоатріальна блокада;
• Важкому стенозі гирла аорти;
• СиндромМорганьи-Адамса-Стокса;
• Вагітність і лактації.

Препарат з обережністю застосовується при:

• Хронічній серцевої недостатності I і II стадії ;
• AV блокаді I ступеня;
• Вираженої міопатії;
• Помірної або легкої гіпотензії;
• шлуночкової тахікардії;
• Ниркової або печінкової недостатності.

Спосіб застосування та дозування Верапамила

Драже, капсули і таблетки Верапамила призначені для прийому всередину. Тривалість терапії та дозування препарату в кожному конкретному випадку підбирається індивідуально в залежності від ступеня тяжкості захворювання, стану хворого і ефективності лікування.

З метою профілактики нападів аритмії і стенокардії, а також при артеріальній гіпертензії Верапамил призначається всередину в дозі 40- 80 мг 3-4 рази на день. Дозування в разі необхідності може бути збільшена до 120-160 мг.

Підтримуюча терапія проводиться тривало із застосуванням менших доз кошти.

Дітям Верапамил призначається:

До 4 років — по 20 мг 2-3 рази на добу;

До 14 років — по 40 мг 2-3 рази на добу.

Верапамил для ін'єкцій вводиться внутрішньовенно в початковій дозі 5-10 мг під контролем ЧСС, АТ, ЕКГ. Якщо потрібний ефект не досягається, то препарат вводять повторно через півгодини (10 мг).

Побічні дії Верапамілу

При застосуванні Верапамілу за показаннями він може викликати певні побічні реакції:

• Серцево-судинна система: брадикардія, зниження артеріального тиску, тахікардію, збільшення або розвиток серцевої недостатності, стенокардії, інфаркт міокарда, аритмію, AV-блокаду III ступеня, колапс , асистолию;
• Травна система: запор , нудоту, підвищення апетиту, гіперплазію ясен, підвищення активності печінкових ферментів;
• Центральна і периферична нервова системи:головний біль, запаморочення , тривожність, непритомність, підвищену стомлюваність, загальмованість, астенія, депресію , сонливість, екстрапірамідні порушення;
• Алергічні реакції : висип і свербіж на шкірі, багатоформна ексудативну еритему, почервоніння шкіри обличчя;
• Інші: збільшення ваги, агранулоцитоз, гіперпролактинемія, гинекомастию , артрит, галакторею , транзиторну втрату зору, набряк легенів, периферичні набряки, бессимптомную тромбоцитопению.

Передозування

Симптоми передозування препаратом проявляються:

• Артеріальною гіпотензією;
• AV- блокадою;
• брадикардія;
• Комою;
• кардіогенний шоком;
• асистолія.

лікування передозування полягає у введенні глюконату кальцію як антидот. При гіпотензії вводиться допамін, норадреналін, плазмозамещающие розчини; прибрадикардії і AV-блокаді — атропін, ізопреналін або орципреналін; при симптомах серцевої недостатності — добутамін.

Застосування при вагітності та лактації

Верапамил при вагітності і годуванні дитини грудним молоком не призначається.

Взаємодія з іншими препаратами

При застосуванні Верапамілу за показаннями одночасно з:

• антигіпертензивних препаратів — посилюється антигіпертензивний ефект;
• антиаритміками, бета-адреноблокаторами, засобами для інгаляційного наркозу — збільшується небезпека виникнення артеріальної гіпотензії, брадикардії, серцевої недостатності, AV-блокади;
• нітратів — посилюється антиангінальний ефект Верапамілу.
• ацетилсаліцилової кислотою — збільшується період кровотечі ;
• Буспірон — посилюються його побічні ефекти;
• Дизопірамід — у пацієнтів з нестабільною серцевою недостатністю і кардіоміопатією можлива тяжка артеріальна гіпотензія і колапс;
• диклофенак — знижується концентрація Верапамілу в плазмі;
• Карбамазепіном — посилюється ефект карбамазепіну і зростає небезпека розвитку побічних реакцій з боку центральної нервової системи;
• Рифампіцином — знижується клінічна ефективність Верапамила;
• хлориду тубокурарина. хлоридом векуронію — може посилюватися міорелаксуючу дію;
• флуоксетин — відбувається посилення побічних ефектів Верапамила;
• циметидин — відбувається посилення дії Верапамілу.
• енфлураном і етомідата — збільшується період дії анестезії.

Особливі вказівки

Перед тим як починати лікування Верапамілом, необхідно попередньо компенсувати серцеву недостатність. 

Під час терапії препаратом слід контролювати функції серцево-судинної і дихальної систем, рівень електролітів і глюкози в крові, ОЦК і обсяг виділеної сечі.

Різко припиняти лікування даним препаратом не рекомендується.

Верапамил може викликати сонливість і запаморочення, що слід враховувати при виконанні пацієнтами робіт, пов'язаних з підвищеною концентрацією уваги.

Умови зберігання Верапамила

Препарат зберігають в темному місці при кімнатній температурі.