Абсцес підшлункової залози

Абсцес підшлункової залози — внутріжелезістая порожнину з гноєм, некротизованими масами. Зазвичай розвивається при панкреатиті, після перенесеного панкреонекрозу, коли формується обмежена порожнина.

Види

Залежно від етіології розрізняють мікробний, некротичний, паразитарний тип. З огляду на патогенез формування вогнища, виділяють посттравматичний, післяопераційний, метастатичний вид.

Причини

Виділити провідну причину досить важко. Надається можливим лише припускати, які чинники могли спровокувати виникнення гнійної порожнини. До них відноситься важкий, післяопераційний панкреатит, лапаротомія, ранній прийом ентеральногохарчування, неправильно підібрана антибіотикотерапія.

Внаслідок пошкодження залоз при гострому запаленні ферменти надходять безпосередньо в тканини, обумовлюючи панкреонекроз з утворенням псевдокист. Вони заповнюються рідким ексудатом, некротизованими елементами.

В разі проникнення інфекції формується обмежений або необмежений гнійний ділянку (флегмона).

Крім того, інфекційні збудники можуть транспортуватися з кров'ю, при пунктируванні кіст, виникненні свища з кишечником. Найчастіше в посіві вмісту реєструється кишкова паличка, ентеробактерії.

Симптоми

Не завжди вдається своєчасно діагностувати абсцес на ранніх стадіях. Для формування абсцесу потрібно близько двох тижнів. Спостерігається фебрильна гіпертермія, озноб, прискорене серцебиття, посилення больового синдрому в епігастральній ділянці. Болі мають інтенсивний, оперізуючий характер.

Крім цього, пацієнта турбує виражена слабкість, поганий апетит, посилене потовиділення, нудота, блювота з подальшим відчуттям гіркоти у роті. Пальпаторно визначається болючість, новоутворення, напруга преса.

Несвоєчасно надана медична допомога може привести до ускладнень: кровотечі (при дозволі судинної стінки ферментами), флегмони, сепсису, появі оточуючих гнійників (в кишечнику, плевральної порожнини, перикарда).

Діагностика

Проводиться первинний огляд, аналіз анамнестичних даних щодо розвитку, особливостей перебігу патології. Лабораторно виявляється лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищення ШОЕ, анемія, збільшення амілази, гіперглікемія.

З інструментальних методик варто відзначити рентгенологічне обстеження з контрастуванням, УЗД ОЧП, КТ, які дозволяють візуалізувати форму, діаметр, структуру осередку.

При необхідності проводиться черезшкірна пункція, аспірація вмісту. Далі слід більш ретельне дослідження, посів матеріалу.

Лікування

Необхідно враховувати, що єдиний ефективний метод лікування — хірургічне втручання, тому не варто затягувати з візитом до гастроентеролога, хірурга при появі перших симптомів.

Лікувальна тактика визначається на підставі результатів обстеження, укладення ендоскопіст, гастроентеролога, терапевта.

Операція полягає в санації, дренуванні гнійника. Чрескожное дренування лише в 40% дає ефективний результат.

Хірурги частіше проводять лапароскопічне або ендоскопічне висічення порожнини, ревізію заочеревиннійклітковини, близько розташованих органів.

При необхідності оперативного втручання передує інфузійна підготовка пацієнта з використанням антибактеріальних, протимікробних, дезінтоксикаційних засобів.

Після операції призначаються інгібітори ферментів, антибіотики, анальгетики, спазмолітики. Обов'язковою є дотримання дієтичного харчування для попередження загострення панкреатиту.

Профілактика

Щоб попередити абсцедирование, необхідно дотримуватися рекомендацій щодо профілактики панкреатиту. До них відноситься відмова від алкоголю, куріння, жирних, смажених, гострих страв. Також потрібно знизити обсяг вживаних консервів, ароматизаторів, барвників, спецій, цукру, солодощів.

Бажано збагатити живильний раціон фруктами, овочами, крупами, бобовими. Крім того, слід зміцнювати імунітет, уникати стресів, прогулюватися на свіжому повітрі, не допускати хронізації інфекцій і запалень.