Міжкишковий абсцес

міжкишкові абсцес — гнійне освіту, яке утворюється в черевній порожнині і локалізується в області між петлями кишечника, стінкою очеревини, сальником, брижі.

Стадії

Розрізняють три основних стадії захворювання:

• початкова — період початку освіти гнійника;
• інфільтраційна — період зростання і збільшення розмірів, можливе утворення декількох гнійників;
• стадія розриву — період прориву гнійних утворень в черевну порожнину.

Залежно від наявності можливих ускладнень, виділяють кілька форм захворювання:

• легка;
• подострая;
• гостра;

• важка (при відсутності належного лікування і необхідного втручання після прориву гнійника).

Виходячи з кількості гнійних утворень, дана недуга поділяють на:

• множинні абсцеси ;
• поодинокі абсцеси .

Причини

До основних причин формування захворювання відносять:

• перфоративная виразка шлунка ;
• виразка дванадцятипалої кишки ;
• гострий проривної апендицит ;
• холецистит ;
• дивертикулит кишечника;
• онкологія товстого кишечника;
• хвороба Крона ;
• дифузний перитоніт ;
• патології в структурі швів кишечника і їх окремих частин;
• гострі гінекологічні хвороби;
• хірургічні втручання, що зачіпають черевну порожнину.

В більшості випадків гнійні освіти схильні до відмежування. Цьому сприяють пластичні властивості очеревини тканин.

Симптоми

Найбільш характерними симптомами є:

• тупий біль в області очеревини, інтенсивність яких залежить від глибини залягання гнійника;
• загальне нездужання;
• інтоксикація організму;
• блювота;
• запор;
• метеоризм;
• болю в подребернойобласті, що віддають в надпліччя і (або) лопатку;
• кишкова непрохідність (динамічна або механічна);
• можливі відчутні перепади температури протягом доби, тривалого, виснажливого характеру .

Хвороба схильна прориватися в вільні зони черевної порожнини, в результаті чого відбувається формування нових гнійників або розвиток перитоніту. Можливий прорив абсцесу в просвіт кишки.

Діагностика

Необхідне своєчасне виявлення і лікування цієї недуги. Множинна форма має більш несприятливий прогноз у порівнянні з одиночними гнійними утвореннями. Ускладненнями цієї хвороби можуть бути сепсис , прорив гнійників в порожнину очеревини. При появі симптоматики необхідно записатися на прийом до лікаря-гастроентеролога . При проривах, підозри на них або великих розмірах утворень необхідна консультація хірурга і оперативне втручання.

Для виявлення даного виду абсцесу можуть застосовуватися такі діагностичні методи:

• складання анамнезу при первинному огляді фахівцем;
• пальпація живота для виявлення кордонів гнійника;
• аналіз крові ;
• оглядова рентгенографія черевної порожнини;
• рентгенографія пасажу барію;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
• мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ).

Лікування

Для лікування можна застосовувати такі терапевтичні заходи:

• регуляція функції шлунково-кишкового тракту;
• прийом антибактеріальних медикаментів;
• терапія, спрямована на купірування інтоксикаціях проявів;
• хірургічна операція (лапаротомія) проводиться після закінчення відмежування абсцесу — розтин і дренування гнійників;
• видалення частини кишки (в деяких випадках).

Після операції проводяться наступні дії:

• зміна тампонів;
• відсмоктування гною;
• промивка дренажів;
• введення антибіотиків всередину очеревини;
• протимікробні препарати;
• заходи, спрямовані на підвищення рівня білка в крові.

Профілактика

До профілактичних заходів відносять:

• своєчасне і ретельне лікування хвороб органів шлунково-кишкового тракту;
• чітке дотримання рекомендацій хірурга після операцій, перенесених на черевній порожнині;
• своєчасне проходження профілактичних обстежень.