Гостра печінкова недостатність

Гостра печінкова недостатність — це патологічний стан з масивним ураженням клітин печінки і порушенням їх функцій. У важкій формі захворювання може виникнути печінкова кома.

Острая печеночная недостаточность – это патологический синдром резкого поражения клеток печени с нарушением их функций.

Види

У медицині існує класифікація даної хвороби. У неї входять наступні типи:

  • Ендогенний. Утворюється при безпосередньому ураженні паренхіми печінки
  • Екзогенний. Формується при дезорганізації кровообігу, що в підсумку призводить до скидання крові, насиченої шкідливими компонентами, в загальне коло гемодинаміки.
  • Змішаний. При даному типі виявляються обидві форми — ендогенна і екзогенна.

За функціональністю класифікують три стадії печінкової недостатності:

  • Легка стадія. Протікає безсимптомно. При діагностиці визначаються помірні дефекти в функціях.
  • Стадія середньої тяжкості. Супроводжує поява симптоматики: гепатомегалии, печінкових болів, сліз, желтушности шкіри і слизових.
  • Важка стадія. До всіх вищеперелічених ознак приєднуються ще й ті, що характеризують як енцефалопатію та кому, що виникають в результаті грубого збою функцій органу.

Причини

Крайній ступінь такого стану утворюється в ході запальних процесів, які сприяють великим дистрофічних, фіброзним або некротичним відхилень. Недостатність може проявлятися як наслідок сильних за своєю тяжкістю різновидів гепатитів різної етіології, цироз, гепатоз, інтоксикації гепатотропними токсичними компонентами та ін. Також хвороба може прогресувати в ході відхилень в кровообігу, викликаних опіками, зараженням крові, посиленим кровотечею і т.д.

Провокуючими факторами такої нестачі вважаються алкоголь, медикаменти з гепатотоксическим дією, наркоз при операційних втручаннях, надмірна кількість білка в продуктах харчування, рідкий стілець. У хворих з розладом даного органу важка ступінь недостатності може проявлятися при інфікуванні, перитоніті, тромбофлебіті ворітної вени і т.д.

Симптоми

Даний стан проявляється сонливістю, яка чергується збудженням, адинамією, загальною слабкістю. Характерні нудота, відсутність апетиту, блювота, рідкий стілець. З'являються набряки, ознаки гемморагіческая діатезу, жовтушність, отруєння організму продуктами метаболізму, асцит, лихоманка.

В прекоматозном стані спостерігаються нервово-психічні розлади: запаморочення, повільність мови і мислення, безсоння, галюцинації, тремор кінцівок.

Також можуть проявлятися крововиливи з ясен і носа. Про наближення специфічної комі свідчать больовий синдром в підребер'ї, неприємний запах з рота, зменшення розмірів печінки. Кома проходить паралельно з втратою свідомості, судомами, гіпотермією, порушенням серцевого ритму, виникненням певних рефлексів, поліорганної недостатністю.

Діагностика

Діагностувати це захворювання допоможе лікар загальної практики, після збору скарг, анамнезу, проведення загальноклінічних аналізів і досліджень. Може знадобиться консультація гастроентеролога, хірурга, інфекціоніста, гепатолога або в разі вкрай важких випадків — трансплантолога.

Лабораторними особливостями патології вважається анемія, тромбоцитопенія, гіпербілірубінемія, збільшення активності сиворотних трансаміназ. На термінальному етапі яскраво виражені гіпохолестеринемія, гіпоальбумінемія і ін.

У діагностиці коми, як термінальної стадії недостатності, проводять ЕЕГ, що визначає порушення альфа-ритму, домінування тета-і дельта-хвиль.

основу виявлення цього нездужання становить клінічна картина з урахуванням отриманих даних дослідження біохімічних показників, КЩС, електроенцефалографії.

Лікування

Головним в терапії патології буде інфузійна терапія, спрямована на усунення інтоксикації, поліпшення кровообмен, метаболізму, корекцію електролітних дефектів, відновлення кислотно-лужного балансу. Застосовуються внутрішньовенні ін'єкції розчинів глюкози, альбуміну, гемодез та інших медикаментів. Діуретики виписують для попередження набряклості головного мозку і легень. Людині рекомендується ряд вітамінів: аскорбінова кислота, рибофлавін, нікотинамід та інші.

При наявності гемморагіческая синдрому здійснюється ін'єкція розчинів викасола, амінокапронової кислоти і ін; при порушенні згортання використовується трансфузія великих обсягів плазми. Прогресування патології вимагає прийому глюкокортикоїдних гормонів та антибіотиків. Також з метою дезінтоксикації гепатологи призначають гемодіаліз, плазмаферез, гемоорбція, лимфосорбция.

Швидка інтенсивна терапія помітно покращує прогноз на одужання. При глибокій комі відбуваються незворотні процеси, що призводять до загибелі пацієнта.

Профілактика

Для попередження межі цього нездужання необхідно дотримуватися:

  • профілактичні заходи інфекційних і токсичних уражень органу;
  • своєчасно звертатися за медичною допомогою для лікування захворювань органів черевної порожнини;
  • збалансоване харчування;
  • відмова від вживання алкоголю і куріння.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *