Вальгусна деформація
Hallux valgus або вальгусна деформація першого пальця стопи — це патологічні зміни в плюснефаланговом суглобі, в результаті яких палець відхиляється назовні, а у його заснування з'являється так звана шишка.
Види
Викривлення, що приводить до виникнення характерного виступу збоку ступні і її деформації, на початковому етапі розглядається як естетична проблема. В результаті занедбаності деформування посилюється, переростаючи в серйозну патологію, що тягне за собою бурсит або артроз.
Виділяють три ступені захворювання, кожна з яких характеризується певним кутовим показником. Визначають кут відхилення пальця за допомогою рентгенограми.
- Перша — на 300.
- Друга — від 300 до 400.
- Третя — більш ніж на 450.
Причини
Помилковою є думка, що першопричиною Hallux valgus є носіння незручного взуття. Насправді це лише погіршує ситуацію. Основною причиною вважають поперечна плоскостопість, так як воно являє собою тривале порушення біомеханіки плюснефалангового зчленування (його неправильне розташування). Також розвитку захворювання сприяють неврологічні хвороби, слабкі зв'язки, остеопороз, вроджені патології.
У чоловіків хвороба пояснюється частими травмами, нелегкими умовами праці. У жінок частою причиною є слабкість сполучних тканин.
Симптоми
Основна ознака — це мозолисте новоутворення, шишка, яке з часом стає більше і твердіше. Додаються больові відчуття при ходьбі, а пізніше вони набувають постійного характеру. Це говорить про розвиток бурситу — запалення синовіальної сумки. Ця область відрізняється припухлістю, почервонінням шкірних покривів, підвищеною чутливістю і хворобливістю при пальпації. Стопа розширюється і ущільнюється, а великий палець відхиляється назовні.
Діагностика
При видимих змінах або больових відчуттях при ходьбі необхідно записатися на прийом до лікаря-ортопеда. На перших стадіях захворювання, коли видимі симптоми відсутні, діагностику проводять за допомогою рентгенографії в трьох проекціях.
Додатково може знадобиться консультація лікаря-травматолога або хірурга.
Друга і третя ступінь визначається візуально. При цьому рентгенографія проводиться для визначення градуса.
Лікування
Легка стадія Hallux valgus лікується консервативними методами, які спрямовані на блокування больового синдрому і подальшого розвитку хвороби. Ортопедом може бути призначені:
- Супінатори ортопедичні — спеціальні вставки, що знімають напругу і фіксують положення ноги при ходьбі.
- Шини — пристосування, що фіксує зчленування в одному положенні.
- Гімнастичні вправи, масаж, фізіопроцедури.
- Зовнішні лікарські засоби (мазі і гелі) знеболюючі і знімають запалення.
Якщо консервативна терапія не дає результатів, призначають оперативне лікування, спрямоване на усунення деформації.
Остеотомія (перетин кістки для її виправлення) дозволяє зберегти рухливість суглоба і його опороспособность. Артродез — операція, спрямована на нерухоме з'єднання (зрощення) плеснової кістки з повним правом фаланги пальця.
Несвоєчасне лікування призводить до серйозних порушень в опорно-руховому апараті: викривлення голеностопа, скошування стопи і таза, порушення ходи, виникнення міжхребцевих гриж .
Профілактика
Профілактика полягає у своєчасному зверненні до ортопеда при підозрі на плоскостопість, болях невідомої етіології, освіті біля основи великого пальця, болючого при пальпації.
Важливо уважно ставиться до вибору взуття, віддавати перевагу більш зручною з м'якою гнучкою підошвою, без каблука, платформи. Слід підтримувати нормальну масу тіла.