Внутрішньочерепна гематома

Внутрічерепна гематома — це скупчення крові в порожнині черепа, в результаті травми або ж розриву судин головного мозку, внаслідок чого він стискається і відбувається зменшення внутрішньочерепного простору.

Види

Кровоизлияния за розміром поділяються на малі (до 50 мл), середні (до 100 мл) і великі (більше 100 мл).

За локалізацією розрізняють епідуральні (між твердою оболонкою і черепом), субдуральні (між твердою та підпавутинного оболонкою мозку), внутрішньошлуночкові і внутрішньомозкові (в білій речовині мозку і в його шлуночках), гематоми стовбура мозку і діапедезні (утворюються через геморагічне просочування крові при відсутності порушення цілісності судин).

Залежно від отриманого ушкодження або інсульту виділяють:

гострі (симптоми позначаються в перші три доби);
підгострі (клініка наростає протягом трьох тижнів) ;
хронічні (діагностувати прояви у потерпілого можна пізніше ніж через три тижні з моменту травмування).

Причини

Така кровотеча може виникнути з- інсульт, травми черепа (відкритий або закритий перелом) або як ускладнення інфекції. Даний стан є дуже серйозною патологією, що загрожує здоров'ю і вимагає негайної медичної допомоги.

Етіологія формування внутрішньочерепних крововиливів:

Епідуральні виникають зазвичай через прорив артеріального стовбура, розташованого між черепною коробкою і твердою оболонкою. Крововтрата цього типу має суттєвий тиск на біле і сіра речовина.
Субдуральні формуються шляхом розриву вен головного мозку. Кров'яний згусток накопичується повільно, тому симптоми не проявляються відразу.
Внутрішньомозкові виникають при попаданні кров'яних елементів і плазми безпосередньо в білу речовину Церебрум. Це може статися через травму або після геморагічного інсульту.
Діапедезні можуть з'являтися при порушеннях згортання крові або в разі стоншування артерій і вен.

Крім цього, фактором ризику може бути артеріальна гіпертензія в анамнезі, неврологічні захворювання, пухлинні утворення в тканинах, тривалий прийом антикоагулянтів, патології печінки, аневризми артерій, ряд аутоімунних захворювань, гемолітичні хвороби (лейкемія, гемофілія).

Симптоми

Для епідурального крововиливу характерна втрата свідомості, яка змінюється світлим «проміжком». Потім настає різке погіршення стану, яке проявляється сильним болем в тій ділянці, де стався розрив ураженої судини, сонливістю, порушенням свідомості, прогресивно розширюється зіниця з того боку, де сформувався синець, можливі паралічі і парези.

Клінічні ознаки субдуральної гематоми можуть проявитися лише через кілька тижнів після її утворення, наприклад головний біль, нудота і блювота, судоми та епілептичні припадки.

субарахноїдальний гематома найнебезпечніша, оскільки з розірвалася аневризми кров надходить у шлуночки Церебрум. У підсумку життєздатність людини зменшується навіть при адекватній терапії.

Якщо випадає кровопостачання частки Церебрум, в клініці переважає біль в лобовій, потиличної або тім'яної частини, хрипкий подих, втрата свідомості, сенсорної та рухової чутливості кінцівок, судоми і блювота .

Аналогічні симптоми виникають при внутречерепного гематоми, яка виникає в результаті травми. Встановити точну локалізацію вогнища ураження можна за результатами КТ, МРТ або за допомогою хірургічного втручання.

Діагностика

У ряді випадків дослідження може бути досить важко. Оптимальними методами визначення гематоми є комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, попередньо можна зробити рентген голови, щоб оцінити цілісність кісткових структур.

Лікування

Якщо внутрішньочерепна гематома локалізована, нейрохірурги проводять хірургічне втручання. Варіантами операцій може бути перфорація черепа і відкачування рідини або трепанація частини голови для усунення патологічного процесу. Терапія буває складною і довгостроковій, але позитивні прогнози існують, просто все залежить від пошкодження.

Після операції пацієнтам прописуються протисудомні препарати. Постопераційні відновлення може бути досить тривалим. В середньому у дорослих людей реабілітаційний період займає близько півроку.

Профілактика

В якості профілактики виникнення повторної екстравазації, особливо після оперативного лікування, показано приймати протисудомні засоби, вести здоровий спосіб життя, уникати фізичних і психічних перенавантажень. Дуже важливо повноцінно відпочивати, дозовано займатися спортом, контролювати рівень артеріального тиску, звести до мінімуму вживання алкоголю і уникати травм голови.