Гематогенний остеомієліт

Гематогенний остеомієліт — це гнійно-некротичні запалення кісткового мозку (переважно трубчастих або лицьових), що розповсюджується на кістку і окістя і м'які тканини.

Види

Збудником захворювання часто є золотистий стафілокок, стрептокок, пневмокок або кишкова паличка. Потрапляючи в кров з вогнищ запалення (фурункули, нариватися рани або садна, гострий отит, гнійна ангіна), бактерії розносяться по організму, провокуючи запальний процес.

класифікується за фазами:

Гостра відрізняється важким станом, швидким розвитком і безліччю симптомів, тому діагностувати її складно.
У хронічну фазу переходить, якщо патогенна мікрофлора не піддалася лікуванню. Вона настає при явно виражених некротичних-деструктивних змінах.

За перебігом:

Місцевий — біль, набряклість і гіперемія в місці локалізації. Загальний стан пацієнта задовільний.
Септікопіеміческій характеризується інтоксикацією і погіршенням самопочуття пацієнта, а потім — змінами в області ураженого елемента. Супроводжується артритом, перикардитом або деструктивною пневмонією.
Токсичний — найбільш рідко зустрічається, блискавично розвивається (протягом доби), призводить до гострої серцево-судинної недостатності.

Причини

в основному недугу схильні діти: новонароджені до року в 77%, 33% — діти від 3 до 15 років.

Уражаються трубчастікістки (большеберцовая, стегнова і плечова) і лицьові (окремо нижня або верхня щелепа, одночасне ураження, а також поєднання лицьових з іншими).

Бактериемия — це основна причина патології. Великі осередкові нагноєння, які локалізуються як на поверхні шкіри (інфіковані рани, прищі, фурункули), так і на слизових (стоматит, гнійна ангіна, отит) є «постачальником» бактерій.

Особливістю дитячого організму є наявність розгалуженої мережі судин , по яких кров активно надходить в кісткову тканину. Таким чином патогенні мікроорганізми потрапляють в кістки.

Причиною також може бути травма чи удар, що не були своєчасно оброблені, зазнали інфікування і надалі — нагноєння.

Організм зі слабким імунітетом після перенесених інфекційних або вірусних захворювань, переохолодження не здатний боротися з патогенною мікрофлорою і піддається захворюванню в два рази частіше.

Симптоми

Ознаки хвороби злегка відрізняються в залежності від її клінічної форми:

Місцева: область ураженої стає припухлість, шкірний покрив змінює колір з природного на багряний. При пальпації відзначається болючість. Загальний стан людини задовільний.
Для септик-піеміческіе характерна інтоксикація: нудота і блювота, головний біль, висока температура тіла, марення, втрата свідомості. На другу добу проявляється набряк, локалізований біль. Страждає система згортання, нирки і печінку. На внутрішніх органах утворюються гнійні вогнища.
адінаміческім розвивається досить швидко і супроводжується перепадами артеріального тиску, судомами, серцево-судинною недостатністю. Місцева симптоматика практично не проявляється.
При прояві будь-яких симптомів, записатися на прийом до лікаря-терапевта або педіатра, хірурга.

Діагностика

Діагностувати недугу на ранніх стадіях вдається рідко. Для постановки діагнозу необхідний огляд і ряд лабораторних та інструментальних досліджень:

рентген;
радіометр;
МРТ;
УЗД кістки ;
аналіз біологічних рідин.

Рентгенограму роблять кожні 2 тижні, так як на кожній стадії розвитку хвороби губчастий шар піддається зміні: відбувається його розрідження, з'являються свищі, секвестри.

Так як недуга вражає внутрішні органи, можливо буде потрібно консультація лікаря-пульмонолога, нефролога та гастроентеролога.

Лікування

Фахівці з метою лікування рекомендують поєднання медикаментозного та малоінвазивного хірургічного втручання. Тільки за таких умов можна домогтися купірування. Лікарська терапія полягає в прийомі пеніциліну, лінкоміцину, цефалоспоринів. Призначають дезінтоксикаційну та антибактеріальну терапію.

Шляхом хірургічного втручання проводять розтин, роблять промивання і дренування. Потім кінцівку мобілізують м'якими пов'язками або гіпсом.

Профілактика

Як таких профілактичних заходів не існує. В період реабілітації пацієнта роблять контрольну рентгенографію, призначається прийом антибіотиків, повторюють курс дезінтоксикаційної терапії.