Хронічний гінгівіт (ХГ)
Хронічний гінгівіт (ХГ) — запалення слизової оболонки ясен (ДС), які тривалий час протікає без порушення цілісності зубнодесневих з'єднань.
Види
У стоматологічній практиці розрізняють такі види недуги:
- катаральний;
- гипертрофический;
- виразковий.
За поширенням патологічних відхилень зустрічаються локалізовані та генералізовані ХГ-форми.
Причини
Головний фактор ХГ-розвитку — бактеріальна мікрофлора зубної бляшки, що проявляє свої патогенні властивості при зниженні імунітету у людини, гормональних розладах, інфекційних захворюваннях (грип, ангіна).
Сприяють виникненню недуги каріозні зміни зубів (ЗБ), порушення прикусу і жувальної функції, адентія, аномалії зубощелепної системи, поганий догляд за порожниною рота.
Сприятливим фоном ХГ-виникнення служать окремі ендокринопатії (в першу чергу цукровий діабет), вагітність, гіповітаміноз, хвороби серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту, тютюнопаління.
ХГ-порушення часто обумовлені механічної травмою періодонта в результаті неправильного чищення зубів і нераціонального очищення межпроксімальних просторів.
Симптоми
Для клініки катарального-ХГ характерно поява скарг хворого на ДС-кровоточивість під час прийому їжі або ЗБ-чистки, неприємний запах з рота.
При виявленні подібної симптоматики пацієнту слід якомога раніше записатися на прийом до стоматолога для проходження профільного обстеження.
Огляд виявляє набряк і гіперемію ясенного краю, міжзубних сосочків, присутність ЗБ-відкладень. Загальний стан ХГ-хворого переважно не змінювалася.
Прояв гипертрофического-ХГ зустрічається переважно в осіб в період статевого дозрівання, з гормональними зрушеннями (вагітні). При цьому спостерігаються ДС-розростання щільні на дотик, особливо у фронтальній ЗБ-області.
ДС-сосочки збільшуються, набувають синюшного відтінку, кровоточать. При натисканні на них інструментом утворюється слід (поглиблення). При тяжкому перебігу ДС-розростання покриває велику частину ЗБ-коронки.
Відхилення при виразковому-ХГ відзначаються в осіб зі зниженим імунітетом, які перенесли захворювання або стрес. У них з'являється гнильний запах з рота, ДС-хворобливість і кровоточивість.
Вони проявляються виразкою ДС-краю, урізанням сосочкових вершин. Можлива поява у пацієнта лихоманки, збільшення регіонарних лімфовузлів, головного болю, втрати апетиту.
Діагностика
Для постановки ХГ-діагнозу проводиться збір анамнестичних відомостей, вивчаються скарги хворого і виконується його обстеження. Уточнюється анамнез життя, наявність соматичних патологій, встановлюється факт прийому окремих ліків, характер догляду за порожниною рота.
Оцінка ДС-стану виконується за такими критеріями:
- ступінь кровоточивості;
- зміна кольору;
- параметри консистенції (пухка, щільна, горбиста);
- характер контуру (втрата природної конфігурації, загострені, кулясті).
Допоміжні відомості про ДС-стані дає реалізація ясенних і пародонтальних індексів з урахуванням віку ХГ-хворого.
Для диференціації недуги застосовується рентгенографія. Вона підтвердить або виключить деструкцію кісткової тканини міжзубних перегородок альвеолярного відростка, відсутню в клініці ХГ-патології.
Об'єктивна інтерпретація отриманих діагностичних результатів і точна постановка діагнозу досягається проведенням консультацій ортодонта, гастроентеролога, ендокринолога, терапевта, педіатра.
Лікування
Місцева ХГ-терапія починається з усунення етіологічних чинників хвороби. Для цього застосовуються антисептики, антибіотики, ферментні, вітамінні і антипротозойні препарати, ентеросорбенти.
При ускладнених формах з утворенням пародонтальних кишень використовуються хірургічні методи лікування — кюретаж, гінгівотомія, гінгівектомія.
Нормалізація оклюзійної навантаження, усунення провокуючих зубощелепних аномалій досягається застосуванням ортопедичних технологій (шинирование).
В комплекс ХГ-терапії включають фізіотерапевтичні методики — електрофорез, ультразвук, масаж, магніто-і лазеротерапію.
Загальне лікування призначається при необхідності підвищення неспецифічної реактивності організму і зміцнення його захисних сил.
Профілактика
Заходи ХГ-профілактики передбачають гігієнічний просвіта пацієнтів щодо правильного догляду за порожниною рота і техніки ЗБ-чистки, раціональне лікування патології пародонта на ранніх стадіях. Окрема увага приділяється усуненню чинників та соматичних захворювань.