Геморагічний інсульт
Геморагічний інсульт — раптове внутрішньомозковий крововилив внаслідок розриву артерії при змінах артеріального тиску.
Види
Кровоизлияния, які спостерігаються при такої патології як геморагічний інсульт, в залежності від їх локалізації, підрозділяють на кілька видів. Так, інсульти діляться на три основних види:
- Паренхиматозное крововилив — істинний, при якому кров потрапляє в тканини мозку.
- Субарахноидальное — істинний інсульт, при якому кров потрапляє в м'яку оболонку .
- Субдуральний і епідуральний — травматичні види, при яких відбувається заповнення кров'ю простору між кістками черепа і судинною оболонкою.
Причини
Гіпертонічна хвороба — головна причина розвитку недуги. Приводом до крововиливу служать дефекти цілісності артерій і вен, а також зниження їх еластичності. У підсумку це призводить до порушення роботи центральної нервової системи зі швидким руйнуванням нейронів.
Захворювання може бути викликане різким перепадом артеріального тиску, спиртним, фізичними вправами, гарячою ванною.
При всіх типах відбувається швидкий набряк головного мозку.
Існує дві головні причини геморагічного інсульту — розрив стінок судин головного мозку і зниження еластичності стінок судин, що веде до збільшення пропускаемости еритроцитів і тромбоцитів.
Симптоми
Захворювання дуже небезпечне, так як для нього характерний раптовий розвиток.
До основних симптомів відносяться:
- гіперемія обличчя;
- гучне дихання;
- апоплектична кома (пацієнт без свідомості);
- параліч кінцівок (опущений кут рота, іноді поворот голови і очей в сторону паралічу);
- висока температура.
Характерні спонтанна різкий головний біль (удар в потилицю), блювота, напади, занепокоєння, затьмарення свідомості. Дихання стає шумним з присутністю хропіння. У важких випадках — сопор.
Виділяють оболочечную і паренхиматозную форми.
Розрізняють декілька станів геморагічного інсульту:
- Найгостріша — моментальне прогресування коматозного стану. Порушується дихання і діяльність роботи серця. Смерть може наступити протягом декількох годин.
- Гостра — ознаки хвороби проявляються протягом декількох годин. Необхідно правильно поставити діагноз і своєчасно госпіталізувати пацієнта. Якщо вчасно не надати допомогу, настає смерть.
- Подострая форма — ознаки хвороби розвиваються повільніше.
Діагностика
В першу чергу віддається перевага візуальним оглядом та опитуванням самого обстежуваного. У медичних установах лікарі-неврологи проводять аналіз спинномозкової рідини. Якщо відбирається рідина надходить з великим напором, це характерно для геморагічного типу. У рідини може бути присутнім невелику кількість еритроцитів і тромбоцитів. Апаратне дослідження на МРТ або на СКТ дозволяють більш точно провести діагностику і побачити зміни осередку ураження.
Лікування
Лікуванням займається лікар-невролог. Хворому потрібен спокій і правильний догляд. При цьому потрібно голову хворого тримати на височини. Стежити і своєчасно видаляти з порожнини рота пінисту слину, попереджаючи її затікання в верхні дихальні шляхи. Рекомендовані п'явки на область соскоподібного відростків, посудину з льодом на голову, гіпотензивні та дегидратирующие речовини. Якщо у хворого бліде обличчя, слабкий пульс і низький артеріальний тиск, потрібно застосувати серцево-судинні засоби.
Для боротьби з гіпоксією застосовують кисень або його суміш з вуглекислотою. Протипоказані внутрішньовенні вливання.
При епілептиформних припадках призначають протисудомні препарати. При утрудненні сечовипускання ставлять катетер.
Слід уникати складок, систематично обтирати шкіру камфорним спиртом. При відсутності стільця і здуття кишечника показана клізма або проносне.
Профілактика
Серед профілактичних заходів необхідна правильна організація режиму праці та відпочинку. Рекомендовано уникати емоційних перенапруг, заняття спортом повинні бути під контролем лікаря. Рекомендується раціональне харчування.