Параліч Белла
Параліч Белла — найбільш поширена форма невриту або паралічу лицьового нерва. Характерно стрімкий розвиток.
Види
Виділяють наступні види паралічу Белла:
- правобічний — вражає лицьовий нерв з правого боку;
- лівобічний — вражає лицьовий нерв з лівого боку;
- параліч Белла, що вражає відразу обидва ока.
Виділяються наступні стадії даного захворювання:
- Перша стадія — характерно наростання розвитку симптомів. Тривалість цієї стадії близько двох днів. Розвивається гостра ішемія і набряк, що призводить до компресії нерва.
- Друга стадія або етап раннього відновлення — тривалість близько місяця. Характерно активним відновленням функцій і регресом набряку.
- Третя стадія або етап затяжного (пізнього) відновлення — тривалість 4 місяців. Характерно уповільнене і неповне відновлення мієліну.
- Четверта стадія або етап наслідків і ускладнень — тривалість більше 4 місяців. Характерно розвиток залишкових явищ у вигляді парезу або паралічу, а також контрактур і синкинезий мімічних м'язів.
Однобічне ураження лицьового нерва зустрічається в 75% випадків. Двостороннє зустрічається значно рідше і становить близько 25% від загального числа випадків.
Причини
Достовірно не відомі основні причини, які сприяють розвитку паралічу Белла. Хвороба розвивається в результаті блокування лицьового нерва, який здійснює іннервацію м'язів обличчя.
Причини, які можуть сприяти розвитку даної хвороби:
- інфекційний процес;
- переохолодження організму;
- запальний процес в отворі вуха;
- отити;
- менінгіт;
- різні травми;
- паротит;
- внутрішні кровотечі;
- інфекційні захворювання (туберкульозний менінгіт, сифіліс, криптококовий менінгіт);
- вірусна інфекція;
- здавлювання кровоносних судин особи;
- синдром Мебіуса;
- синдромі Гієна — Барі;
- саркоїдоз;
- діабет;
- пухлини (наприклад,менінгіоми);
- атеросклероз судин у мозку;
- порушення кровопостачання хребетної артерії;
- Понтінья форма поліомієліту;
- спадкова схильність (зустрічається досить рідко);
- шийні лімфаденіти;
- різні анатомічні особливості (аномалії судин, які живлять нерв, вузькість фаллопієва каналу, шилососцевидного отвори).
Симптоми
Характерно стрімкий розвиток симптомів.
Для даного захворювання характерна наступна клінічна картина:
- шийний лімфаденіт;
- виражені різні вегетативно-судинні порушення;
- артеріальна гіпертонія або , навпаки, гіпотонія;
- біль в області вуха і позаду нього;
- больові відчуття можуть виникнути в області кута рота;
- кут рота опускається;
- з кута рота з ураженої сторони може витікати слина;
- парез;
- легкий плеоцитоз;
- уражена сторона особи розгладжується і втрачає свою виразність;
- ставати неможливо блимати абоморгати;
- очна щілина розширена (при важкому перебіг хвороби);
- при спробі закрити око, очне яблуко закочується вгору (симптом Белла);
- відбувається роздратування кон'юнктиви ;
- рогівка суха;
- відсутні порушення з боку слухового апарату (виняток лише зовнішня вушна раковина і доля шкіри позаду неї);
- слабкість м'язів обличчя;
- можливі порушення лакрімаціі, саливации і смакової чутливість в більшості ділянки мови;
- в області зовнішнього слухового проходу розвивається гіпералгезія.
- фактична чутливість особи залишається нормальною;
- зберігається рухливість частини особи.
Рецидив цього захворювання розвивається в 10% випадках. При рецидиві захворювання має більш важкий перебіг і більш важко піддається лікуванню, практично ніколи не настає повне вилікування. Рецидиви виникають в проміжках від декількох місяців до декількох років.
Діагностика
Головним симптомом, за яким відбувається діагностика даного захворювання є симптом Белла. При появі вищеописаних симптомів необхідно записатися на прийом до лікаря- невролога чи невропатолога. Можлива консультація офтальмолога і психоневролога.
В якості діагностичних процедур застосовують такі дослідження:
- комп'ютерна томографія;
- електроміографія;
- магнітно-резонансна томографія.
Лікування
Лікування полягає в ранньому призначенні:
- глюкокортикоїдів;
- преднізолону;
- противірусних препаратів;
- пов'язки на око.
Профілактика
Профілактика полягає в лікування інфекційних і вірусних захворювань.