Епідемічна пухирчатка новонароджених (ЕПН)
Епідемічна пухирчатка новонароджених (ЕПН) — гостре контагіозне захворювання, що супроводжується поверхневим гнійним ураженням шкірного покриву.
Види
У дерматологічній практиці зустрічаються такі клінічні форми цієї недуги:
- вогнищева — ЕПН-висипання носять локальний характер;
- велика — патологія охоплює більшу частину шкірного покриву, супроводжується зміною загального стану.
Причини
Збудником недуги є стафілококи, рідше в асоціації з ними виступають стрептококи і диплококки. ЕПН-виникнення відбувається при підвищенні їх патогенної активності на тлі недостатності імунної системи. Факторами хвороби служить неблагополучний передпологовій анамнез і наявність хронічних інфекцій у батьків.
Ініціація патологічного процесу в таких ситуаціях обумовлена впливом патогенних мікроорганізмів — виділенням ними ферментів, біологічно активних речовин, токсинів.
Сприяє ЕПН-розвитку особлива реактивність шкіри дитини у відповідь на вплив бактеріального агента, наявність соматичних відхилень, недостатня кількість білків в організмі і авітаміноз.
Підвищує ризик захворювання родової травматизм, забруднення шкіри, підвищене потовиділення , вплив низької або високої температури.
Симптоми
Специфічною клінікою захворювання вважається раптова поява на тілі хворого дрібних бульбашок з тонкою покришкою і серозним вмістом. Їх формування передує лихоманка і занепокоєння малюка. Згодом міхурна рідина мутніє і стає гнійної.
Прогресування недуги супроводжується дисемінацією митних бульбашок (фликтен) по всьому тілу. Розкриваючись, покришки відкривають вологі ерозії червоного кольору з периферійними фрагментами епідермісу.
Подібні висипання локалізуються переважно на шкірному покриві живота, грудей, спини, кінцівок, в пупкової і аногенитальной областях. У ЕПН-хворих вони викликають занепокоєння, свербіж, поганий сон, втрату апетиту.
Перша ж спалах вищеописаної симптоматики повинна спонукати мати негайно записатися на прийом до дерматолога для проведення позапланового профільного огляду дитини.
Діагностика
Специфічними анамнестическими і клінічними критеріями постановки ЕПН-діагнозу служать вік хворого (до 2-х тижнів), дебютна спалах з висипанням бульбашок і швидкої їх еволюцією, наявність патологічних нашкірних змін на неінфільтрірованной шкірі.
Додатково проводиться відбір гнійного биоптата з фликтен і його бактеріологічне дослідження. Для ідентифікації патогенного збудника і визначення чутливості до антибактеріальних фармпрепаратам проводиться посів відібраного біоматеріалу на живильне середовище і мікробіологічний його аналіз.
З метою виключення соматичних відхилень і виявлення супутніх патологій в організмі виконується загальний аналіз крові. Як правило, при ЕПН-патології він визначає помірний лейкоцитоз і нейтрофільоз, зсув лейкоцитарної формули вліво.
За окремими показаннями рекомендується проведення додаткових консультацій алерголога, ендокринолога, імунолога, терапевта.
Лікування
У процесі надання хворому лікувальної допомоги показана ізоляція з раціональним доглядом за шкірним покривом в ЕПН-осередках і поза ними. При цьому забороняється миття таких новонароджених.
В якості зовнішньої терапії рекомендується використовувати водні розчини анілінових барвників, антисептики (наприклад, присипка з ксероформом) і антибактеріальні препарати.
При великій формі недуги або відсутності ефекту від зовнішньої обробки призначається системна антибіотикотерапія в комбінації з антистафілококовий імуноглобулін, поліглюкін, гемодез, альбуміном.
Здійснення лікувальних заходів щодо ЕПН-хворих передбачає забезпечення їм повноцінного харчування з підвищеною енергетичною калорійністю і збалансованого за вмістом вітамінів і мікроелементів.
Основним показником ефективної реалізації терапевтичної тактики служить дозвіл гнійничкових утворень і їх епітелізація.
Профілактика
У комплексі профілактичних заходів особлива увага приділяється навчанню медперсоналу і матерів основним принципам гігієни і суворому використання марлевих масок при безпосередньому контакті з дитиною. Медичні працівники повинні регулярно проходити профогляд з метою своєчасного виявлення пиодермических відхилень.