Шизофренія симптоми

Шизофренія — це серйозне хронічне розумовий захворювання , сукупність психічних і поведінкових феноменів, клінічний синдром, що характеризується аномальним сприйняттям навколишнього світу, наприклад, галюцинаціями і манією , які називаються психотическими симптомами. Інші симптоми включають невиразну мову, утруднені міркування і невміння працювати в суспільстві. Термін шизофренія означає роздвоєння особистості і відноситься до втрати відчуття реальності, яке іноді відбувається. Початок шизофренії може бути раптовим (протягом днів, тижнів або місяців), але зазвичай вона розвивається повільно протягом декількох років. В середньому шизофренія спостерігається приблизно у 1 відсотка населення; найбільше число випадків розвитку хвороби спостерігається у чоловіків у віці від 15 до 25 років і у жінок у віці від 25 до 35 років. Шизофренія може бути розділена на п'ять підтипів: кататонічну шизофренію, гебефренного, параноїдальну, недиференційовані та залишкову шизофренію. Кожен тип має свій власний набір симптомів на додаток до загальних ознак шизофренії.

Її прояви можуть включати аномальне сприйняття у формі галюцинацій; відхиляються від норми укладення та судження, що призводять до екстраординарних переконанням і маячних інтерпретаціями; спотворення розумових процесів, які виявляються в формі мовних порушень; незвичайні, часто обмежені емоції, знижену мотиваційну і вольову активність; виражені когнітивні проблеми, особливо що стосуються пам'яті і виконавських функцій; позірна дивною поведінку, зрозуміле тільки в контексті цих незвичайних переживань, і порушення контролюючих систем. Зрештою, стає все більш очевидним, також як це уявлялося і століття тому, що мова йде і про моторних, і про які відображають розвиток аспектах. Це, дійсно, різноманіття, в якому ніколи не буває двох абсолютно однакових випадків.

Як і про інших складних хворобах, ми в якомусь сенсі багато знаємо про шизофренію, але ще більше і раніше залишається непізнаним. Так, близько 1% людей в той чи інший період життя відчувають цей синдром, а 24 з 100000 щорічно стикаються з ним вперше. Шизофренічний синдром насправді дуже рідко зустрічається до пубертатного віку і найбільш часто проявляється в першій половині дорослому житті. Це повинно багато пояснювати в щодо лежать в основі хвороби механізмів, що відбуваються в головному мозку і в психічної діяльності, їх взаємозв'язку, що вимагає узагальнення характерних ознак.

Належне лікування і підтримка дозволяють 50-75 відсоткам хворих вести нормальний спосіб життя. Приблизно 25 відсотків хворих на шизофренію, однак, мають поганий прогноз розвитку хвороби. Вони не здатні працювати або жити самостійно. Спроби самогубства і епізоди депресії звичайні при цій хворобі.

Симптоми

Загальні симптоми: оману (наприклад, впевненість, що диктор говорить безпосередньо з ним з екрана телевізора); галюцинації (наприклад, коли людина чує голоси людей, яких немає поруч); нечітка або безглузда мова; надзвичайно дезорганізовані поведінку; неадекватні емоційні реакції або емоційна відчуженість; небалакучість; недолік усвідомлених рухів.

Кататонічна шизофренія: мінімальні або утруднені рухи або заціпеніння; надмірні і безладні рухи; негативна реакція (відмова йти або опір, коли хворого фізично пересувають); німота; незвичайні рухи, виразу обличчя або пози; безглузда і повторювана мова (слова або фрази) або руху.

Дезорганізований тип; безглузда мова, яка може супроводжуватися дурістю і сміхом; недолік організованості при виконанні основних повсякденних дій, наприклад, умовно, приготуванні їжі і чищення зубів.

Параноїдальний тип: часті галюцинації або манія переслідування.

недиференційований тип: загальні симптоми шизофренії , але жодного симптому, характерного для кататонического, дезорганізованого або параноїдального типу.

Остаточний тип: тривалі ознаки хвороби, але ніяких помітних або гострих симптомів.

Характерні симптоми

Два (або більше) з перерахованих нижче симптомів, кожен з яких присутній значну частину часу протягом 1 місяця (або менше при успішній терапії):

маячня

галюцинації

дезорганізована мова (наприклад, часті зісковзування і мовна сплутаність)

грубо дезорганізовані кататоническое поведінку

негативні симптоми, тобто афективний сплощення, збіднення мови або безвольність

Примітка: Необхідно мати один симптом критерію А, якщо маячні побудови вигадливі або галюцинації представлені голосом, який коментує поведінку і думки хворого, або двома і більше голосами, які розмовляють один з одним

Значну частину часу з моменту початку порушень одна і більше з основних сфер функціонування, таких як робота, интерперсональние зв'язку або обслуговування себе, залишається істотно нижче рівня, досягнутого до початку хвороби (або, при початку в дитинстві і підлітковому віці,невдача в досягненні очікуваного рівня інтерперсональних, наукових і професійних успіхів).

Жоден ознака сам по собі не є достатнім або необхідним для постановки діагнозу; але приналежність багатьох клінічних випадків до шизофренії стає очевидною у зв'язку з наявністю безлічі характерних симптомів. Слід зазначити, що ми не впевнені в тому, де проходить межа: можливий частковий перехрест з іншими психічними порушеннями, такими як афективні або обсесивно-компульсивні розлади, а може існувати спектр клінічної аномальність, який зливається з крайовими випадками в загальній популяції.

Тривалість

Безперервні ознаки порушення тривають щонайменше 6 міс.

Цей 6-місячний період повинен включати принаймні 1 міс. наявності симптомів (або менше при успішному лікуванні), які відповідають критеріям А (тобто симптоми активної фази) і можуть включати періоди продромальних або резидуальних симптомів. Під час цих продромальних і резидуальних періодів ознаки розладу можуть проявлятися тільки негативними симптомами або двома і більше симптомами, представленими в ослабленій формі (наприклад, дивні переконання, обмани сприйняття)

I.  Щонайменше один з синдромів, симптомів або ознак, перерахованих нижче (1), або щонайменше два із симптомів та ознак, перерахованих нижче (2), повинні бути присутніми на більшому протязі епізоду психічної хвороби, що триває щонайменше 1 міс.(Або іноді протягом більшості днів)

1 Щонайменше одне з нижченаведеного має бути присутнім:

відлуння думки, вкладання або відібрання думок або транслювання думок (передача на відстані);

маячня впливу, впливу або пасивності, чітко відноситься до рухів тіла або кінцівок або специфічним думкам, діям і відчуттів; маячний сприйняття;

галюцинаційні голосу, постійно коментують поведінку хворого або обговорюють його між собою, або інші типи галюцинаторних голосів, що виходять з деяких частин тіла;

стійкі маячні ідеї іншого роду, які культурально неадекватні і абсолютно нереальні за змістом (такі, як здатність контролювати погоду або спілкування з іншою цивілізацією)

2 Щонайменше два з наступних:

постійні галюцинації в будь-якій сфері, коли вони з'являються щодня протягом щонайменше 1 міс., Супроводжуються маренням (який може бути нестійким або неповністю сформованим) без чіткого емоційного змісту або коли супроводжуються постійними надцінними ідеями;

неологізми, уривки думок або втручання в перебіг думок, які можуть привести до розірваності і невідповідності мови;

кататонічна поведінка, таке як збудження, застигання або воскова гнучкість, негативізм, мутизм і ступор;

негативні симптоми, такі як виражена апатія, бідність мови і згладжена або неадекватність емоційних реакцій (повинно бутиочевидним, що ці ознаки не залежать від депресією або терапією нейролептиками)

Причини

Причина шизофренії невідома. Однак експерти вважають, що вона пов'язана з генетичними факторами і з факторами навколишнього середовища, включаючи: ускладнення до, протягом і після пологів (типу несумісності груп крові, дефіциту харчування і грипу).

Деякі типи пошкодження мозку (типу пухлин або епілепсії).

Алкоголь і кокаїн іноді викликають напади, схожі на шизофренію.

Діагностика

Необхідні фізичне обстеження фахівцем з розумовою розладам і історія хвороби.

Повинні бути виключені депресія і маніакально-депресивний психоз.

Лабораторні обстеження можуть бути виконані, щоб виключити іншу причину появи симптомів типу реакції на препарат або іншого захворювання (наприклад, судом, пухлини мозку, хвороби Хантінгтона або хвороби Альцгеймера ).

Діагностичні критерії показують, що шизофренічний синдром може мати безліч проявів і варіантів перебігу. Така непевність щодо результатів веде зазвичай до ускладнень при поясненні того, що трапиться з людьми, страждаючими цим синдромом, і тими, хто піклується про них. Ці проблеми обмежують використання діагнозу шизофренії і лежать в основі поширеної звички звертатися до компромісних термінам психоз або неефективний психоз, щоб показати, що депресія або манія або не присутні, або не є кращим поясненням для хвороби. Термін психоз видається менш принизливим, і люди можуть піддаватися меншою стигматизації і відноситься більш прихильно до прийняття такого діагнозу. Він має свої оригінальні джерела в дуже широких поглядах на психічні порушення, але тепер використовується стосовно специфічних симптомів та ознак. Тим, хто користується терміном психоз, слід бути більш точними в тому, що вони під ним розуміють, з точки зору позитивних симптомів, негативних проявів, соціального функціонування і т.д. Вони також повинні розуміти різницю між класифікацією, діагнозом і повним клінічним визначенням і побудовою плану медичної допомоги. Люди, які страждають цим розладом, особливо цікавляться останніми питаннями і хочуть знати, що трапиться через багато часу; класифікація ж їм набагато менш цікава.

Первинні порушення	Позитивні і негативні симптоми Депресія і інші психопатологічні симптоми Побічні ефекти лікарських препаратів Когнітивні порушення
Вторинні порушення	Втрата соціального капіталу Освіта Сім'я Друзі Професійна (трудова) діяльність Незалежність і повагу
третинні порушення	Стигматизація Втрачені можливості Дискримінація

Лікування

Прописують антипсихотичні ліки .

Застосовують психотерапію.

Відновлення працездатності та поліпшення функціонального стану.

Підтримка суспільства і сім'ї .

При сильних нападах госпіталізація.

Негативний ознака	Втручання
Депресія	Антидепрессивная терапія і когнітивна психотерапія
Позитивні симптоми , парадоксально ведуть до бездіяльності (наприклад, які коментують голосу, що супроводжуються лише бездіяльністю)	Перегляд режиму антипсихотичної терапії та обдумування когнітивного або іншого психотерапевтичного втручання
Поява екстрапірамідного синдрому	Перегляд режимуантипсихотичної терапії та дотримання обережності
Істинно негативні симптоми	Перегляд режиму антипсихотичної терапії і всього плану допомоги хворому, включаючи терапію зайнятістю і соціальні аспекти

Соціальне функціонування і результат

Шизофренія призводить до порушень у багатьох сферах, часто виходять за рамки позитивних психотичних проявів. Так, можна описати втрату безлічі здібностей в осіб, уражених цим розладом.

Збиток наростає в результаті первинних і, в деякій мірі, вторинних порушень. Він поширюється на професійне функціонування, соціальні зв'язки і рівень повсякденної турботи про кого-то. Ці прояви шкоди варіюють в різних фазах захворювання і далеко не завжди пов'язані з позитивними симптомами. Негативні симптоми і когнітивні проблеми ось основні визначальні, особливо коли позитивні прояви менш виражені в силу медикаментозних та психотерапевтичних втручань, навіть якщо вони самі по собі продовжують бути присутнім.

Звичайно, вони в більшій мірі піддаються впливу, ніж така ситуація, як відношення суспільства до психічно хворим.

Деякі хворі потребують спостереження, щоб була впевненість в їх адекватному харчуванні і дотриманні гігієнічних норм і щоб захистити їх від наслідків імпульсивності, некритичність, когнітивних порушень або вчинків, що здійснюються під впливом марення і імперативних галюцинацій. У проміжках між епізодами хвороби вираженість залишається неспроможності може коливатися від нульового до значного рівня.

Насильство з боку хворих на шизофренію привертає увагу засобів масової інформації та громадськості і може безпосередньо впливати на політику в галузі охорони здоров'я. У той час як частота подібних дій в незначній мірі вище, ніж у загальній популяції, вона виявиться такою ж у багатьох групах порівняння, а абсолютні показники залишаються дуже низькими.

Рівень насильства в популяції (особливо серед чоловіків), пов'язаний зі зловживанням алкоголем та наркотичними засобами, значно вище, ніж обумовлений будь психічною хворобою. Наявність позитивних симптомів, зловживання алкоголем, втрата контактів зі службами і терапія все ж є комбінацією чинників, що підвищує ризик насильства при шизофренії, який піддається корекції і який психіатричні служби повинні прагнути знизити.

Тривалість життя хворих на шизофренію коротше, ніж в популяції. Важливою причиною цього є суїцид, оскільки приблизно 10% хворих помирають таким чином. Попередження суїциду це інший важливий аспект будь-якого плану надання допомоги. Підвищена смертність в силу безлічі інших причин робить турботу про фізичний стан хворого і підтримці його здоров'я (включаючи сексуальне здоров'я і лікарські рекомендації) життєво важливою з самого початку.

Профілактика

Немає ніякого відомого способу запобігти шизофренію. Але повторні напади можуть бути запобігти за допомогою антипсихотичних ліків.