Лихоманка Денге

Лихоманка Денге — гостре, трансмісійне, вірусне, захворювання, яке супроводжується лихоманкою, інтоксикацією організму, висипом, болем у м'язах, суглобах, лейкопенією і лімфаденопатією. Захворювання поширене, в основному, в країнах Африки, Південно-Східної та Південної Азії, Карибського басейну і Океанії.

Види лихоманки Денге

В основному виділяють два види даного захворювання:

• класична лихоманка Денге — є більш м'якою формою захворювання. Розвивається найчастіше при первинному інфікуванні. Чи не є небезпечною. Можна перенести чотири рази в житті (так як існує чотири серотипу даного захворювання). Повторне зараження призводить до розвитку геморагічної форми хвороби;
• геморагічна лихоманка Денге — більш важка форма захворювання. Характеризується проявом геморагічних симптомів ( кривава діарея і блювота , синці по тілу і далі).

Описано різні клінічні форми даного захворювання:

• ложноревматіческая;
• симулює апендицит;
• жовтянична;
• менінгоенцефалітіческая.

Захворювання характеризується 4 ступенями, які розрізняються по клінічній картині:

• 1 ступінь — розвивається лихоманка, проявляються симптоми загальної слабкості та інтоксикації організму, розвиваються крововиливи в згині ліктів . При аналізі крові виявляють тромбоцитопенія, а також згущення крові;
• 2 ступінь — до симптомів 1 ступеня додаються спонтанні кровотечі ясен, а також внутрішньошкірні і шлунково-кишкові. Дослідження крові виявляють тромбоцитопенію і гемоконцентрацию;
• 3 ступінь — до симптомів 2 ступеня додаються циркуляторная недостатність і підвищене збудження. Аналіз крові виявляє тромбоцитопенія і гемоконцентрацию;
• 4 ступінь — до симптомів 3 ступеня додаються нульове артеріальний тиск (глибокий шок). Аналіз крові виявляє тромбоцитопенія і гемоконцентрацию.

Стадії 3 і 4 виділяють в шоковий синдром Денге.

Причини

Причини розвитку лихоманки Денге:

• укус комарів (є переносниками захворювання);
• контакт з зараженим людиною або мавпою ( рідше кажаном і білкою);
• найчастіше хворіють діти;
• поїздки в країни з тропічним і субтропічним кліматом.

Інфіковані комарі можуть переносити захворювання протягом 1-3 місяців (всього свого життєвого циклу).

При укусі комара, вірус потрапляє в клітини ретикуло-ендотеліальної системи, а також в судинний ендотелій. Тут відбувається реплікація вірусу. Перші симптоми проявляються через 8 годин. Захворювання вражає нирки, печінку, головний мозок, м'язи і сполучну тканину.

Симптоми

Інкубаційний період триває до двох тижнів.

Симптоми захворювання залежать від його виду.

Симптоми класичної лихоманки Денге:

• лихоманка характеризується періодами спаду і підвищення температури тіла;
• болю в кістках і хребті;
• болю в м'язах;
• болю в суглобах (частіше за все страждає колінний суглоб);
• озноб;
• анорексія ;
• нудота;
• блювота ;
• адинамія;
• безсоння ;
• запаморочення ;
• набряклість обличчя;
• почервоніння очей, обличчя і горла;
• прискорений і уражень пульс;
• висип, яка має вигляд точковихкрововиливів, плями розміром з зерно з почервоніння шкіри, що підносяться над шкірою пухирі; після сходження висипу на шкірі залишаються висівкоподібний лущення.

Симптоми геморагічної лихоманки Денге:

• лихоманка ;
• анорексія;
• кашель ;
• нудота і блювота з кров'ю;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• збільшення печінки;
• болю в животі;
• виражена слабкість;
• крововиливи на шкірі (петехіальний висип);
• кровотечі ясен, шлунково-кишкового тракту ;
• синюшність або блідість шкіри;
• зниження артеріального тиску (різке);
• прискорений пульс.

Летальний результат при класичній лихоманці Денге становить не більше 5% від всіх випадків захворювання. При геморагічної лихоманки Денге смертність становить 20%.

Діагностика

При появі симптомів даного захворювання необхідно записатися на прийом до лікаря-інфекціоніста або лимфологии. Можлива консультація у алерголога і дерматолога . Лабораторні аналізи, які призначаються після консультації і первинного огляду фахівцем:

• загальний аналіз крові ;
• реакція нейтралізації;
• реакція зв'язування компліменту;
• реакція гальмування;
• ПЛР метод (виявлення РНК вірусу), РСК, РГГА.

Лікування

Для лікування лихоманки Денге не існує специфічних засобів. Зазвичай при шоковому синдромі і геморагічної лихоманки призначають антибіотики і кортикостероїди, але їх ефективність не достатня. При шоковому синдромі необхідна підтримка водного балансу в організмі. При ньому застосовують препарати, що підвищують обсяг плазми.

Для лікування класичної лихоманки Денге прописують:

• вітаміни К, С, В;
• болезаспокійливі препарати;
• антигістамінні препарати;
• постільний режим;
• рясне пиття, свіжовичавлені соки і молоко.

Для лікування геморагічної лихоманки Денге прописують:

• інфузійна терапія;
• глюкокортикоїди (при важкому перебіг хвороби);
• введення плазмозамінників чи плазми (при важкому перебіг хвороби);
• препарати, які поліпшують згортання крові;
• киснева терапія.

Профілактика

Профілактика лихоманки Денге передбачає наступне:

• застосування фумігаторів, репелентів і захисних сіток від комарів;
• носити щільну, світлу і чистий одяг;
• не допускати відкритих ємностей води (в них розмножуються комарі).