Меліоіаоз (МЛЗ)

Меліоіаоз (МЛЗ) — гостре інфекційне захворювання людей і тварин, що виявляється спетікопіеміей і формуванням абсцесів у внутрішніх органах або на легеневу форму.

Види

З урахуванням специфіки клінічних проявів розрізняють такі форми цієї недуги:

• латентну;
• септическую;
• легеневу;
• рецидивирующую.

Причини

Збудник хвороби — бактерія Pseudomonas (Burkholderia) pseiidomallei, яка є природним мешканцем грунту територій з вологим субтропічним кліматом. Це пояснює ендемічність недуги в Бразилії, Індонезії.

У МЛЗ-ендемічних зонах резервуаром B. pseiidomallei служать вода і грунт, забруднені виділеннями інфікованих тварин. Основні шляхи зараження людини — контактний (через пошкоджену шкіру), трансмісивний, повітряно-пиловий і аліментарний.

Проникнувши через шкірний покрив, слизові шлунково-кишкового тракту або респіраторним шляхом патогенні бактерії через лімфатичну систему потрапляють в регіональні лімфовузли і там розмножуються.

Вторинні МЛЗ-осередки формуються при гематогенному поширенні бацил і осіданні їх в різних тканинах і органах. Після чого в них відбувається казеозний розпад і абсцедирование.

Розвиток важких септичних відхилень при меліоіаозе відзначається переважно у осіб зі зниженим імунітетом. При гарній резистентності організму патологія локалізується в легеневої тканини без утворення вторинних вогнищ.

Симптоми

МЛЗ-симптоматиці властива варіативність по швидкості течії патологічного процесу і спектру анатомічних проявів. Причому характерно прояв клініки у хворих через кілька місяців або років після перебування в ендемічних районах.

При септичному-МЛЗ у хворих раптово виникають головні і м'язові болі, лихоманка, що супроводжується ознобом, задишкою, можливий пронос і блювота.

Виявлення подібних симптомів — серйозний привід для пацієнта записатися на прийом до лікаря і пройти обстеження з метою ідентифікації патології.

Одночасно з первинними відхиленнями у МЛЗ-хворих відзначається загальна слабкість і з'являється нашкірних пустулезная висип. При залученні легких розвивається пневмонія, виникають больові відчуття в грудях, кашель.

При прогресуванні хвороби виявляються абсцеси внутрішніх органів (в першу чергу сечостатевої системи) та опорно-рухового апарату. Надалі можливо прояв у пацієнтів гнійних артритів і паротиту, фарингіти, менінгітів. 

Діагностика

На початковому етапі діагностики особлива увага приділяється збору анамнезу та отримання відомостей про відвідування хворим тропічних країн, неблагополучних щодо МЛЗ-патології.

Крім виявлення специфічної симптоматики в Під час фізикального обстеження, для постановки діагнозу задіють лабораторні та інструментальні дослідження.

За допомогою бактеріологічних методів виділяють збудника з харкотиння, крові і гною абсцесів, відібраних у обстежуваного особи. Для ідентифікації специфічних B. Pseiidomallei-антигенів проводиться серологічні тестування — реакції зв'язування комплементу і аглютинації.

Високою чутливістю відрізняється метод полімеразної ланцюгової реакції, що дозволяє визначати присутність найменших концентрацій бацил в крові та мокротинні. Рентгенографія виявляє при легеневій-МЛЗ інфільтрати, ексудативнийплеврит, каверни.

За свідченнями проводяться консультації інфекціоніста, імунолога, пульмонолога, педіатра.

Лікування

Лікувальна тактика формується з урахуванням МЛЗ-форми, стану і віку хворого, його імунного статусу, попереднє визначення стійкості патогенної мікрофлори до антибіотиків.

у важких випадках, ускладнених пневмонією і септицемією, використовується медикаментозна терапія — внутрішньовенне введення протягом 1-2 тижнів антибіотиків в поєднанні з сульфаніламідами. Після появи ознак поліпшення переходять на пероральний прийом антибактеріальних препаратів (курс триває 2-4 місяці).

Локальні МЛЗ-форми виліковуються пероральним прийомом антибактеріальних фармпрепаратів в більш короткі терміни — до 1,5 місяця.

При будь-якому МЛЗ-перебігу проводиться патогенетична терапія — серцеві засоби, хірургічні втручання при абсцесах, оксигенація , імуномодулятори. Після лікування МЛЗ-хворі потребують веденні для раціонального усунення рецидивів.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на боротьбу з меліоіаозом тварин. Людям рекомендується відбір води тільки з централізованих джерел, вживання їжі після термічної обробки.