Амебіаз
Амебіаз — це протозойні захворювання, що характеризується виразковим ураженням товстого кишечника, виникненням абсцесів в різних органах і схильністю до хронічного перебігу. За патологоанатомічної і клінічній картині має схожість з бактеріальної дизентерію, тому дану патологію часто називають амебної дизентерію.
Види
Існує клінічнакласифікація цієї недуги. У неї входять:
- Бессимптомная інфекція.
- Кишковий амебіаз:
- амебна дизентерія;
- гастроентерит;
- амебома;
- ускладнений;
- постамебний коліт.
- Позакишковий амебіаз:
- неспецифічна гепатомегалия;
- гостра неспецифічна інфекція;
- амебний абсцес;
- амебіаз шкіри;
- вісцеральний.
Причини
недугою хворіють як жінки, так і чоловіки будь-якого віку. Категорію високого ризику зараження становят особи, які отримують імунодепресивні терапію, вагітні жінки. Захворюваність цілорічна з максимальним підйомом в літні місяці. Нерідко зустрічаються випадки, коли амеба в організмі є, а симптомів немає.
Джерело інфекції — людина, яка виділяє цисти. При яскравою симптоматикою пацієнти не заразні, тому що виділяють вегетативні форми, які не стійкі в зовнішньому середовищі.
Передається хвороба фекально-оральним (через забруднені продукти і воду) і контактно-побутовим (через брудні руки і побутові предмети ) шляхами.
Стійкість до збудника знижується при дефіциті білка, дисбактеріозі, вагітності, глистова інвазії, різних патологічних процесах, які супроводжуються зниженням імунітету.
Симптоми
Інкубаційний період триває від однієї-двох тижнів до кількох місяців.
При кишковому типі виникають переймоподібні, поступово наростаючі болі в животі (переважно в його нижній лівій половині) і рідкий частий стілець зі значним кількістю домішки крові та слизу ( «малинове желе»). Відзначаються лихоманка, загальна слабкість, зниження артеріального тиску, тахікардія. Гостра симптоматика зменшується через 4-6 тижнів, але мимовільне очищення і одужання практично не зустрічаються.
Через кілька тижнів (місяців) після ремісії в більшості випадків настає загострення. Без адекватного і своєчасного лікування хронічного перебігу патології може тривати десятиліттями. При цьому відбуваються значні обмінні розлади (гіповітаміноз, анемія, порушення гормонального обміну, виснаження).
При позакишкові типі уражаються різні внутрішні органи. В результаті занесення з потоком крові збудника в легені розвивається пневмонія. Для неї характерно тривалий перебіг, а при відсутності специфічного лікування може сформуватися абсцес легені. Для менінгоенцефаліту характерні прояви вираженої інтоксикації, осередкові неврологічні розлади, в головному мозку утворюються множинні гнійні вогнища.
При шкірному типі утворюються малоболезненние виразки з неприємним запахом і нерівними краями подритимі. Вони виникають на шкірі геніталій і промежини, в області післяопераційних ран і свищів.
Діагностика
Для діагностування проводять дослідження випорожнень пацієнта, мокротиння, виділень дна виразки, вмісту наривів, де виявляють велику вегетативну і тканинну форму амеби. Проводять загальний клінічний аналіз крові, ректоромано- і колоноскопію, оглядову рентгенографію, УЗД печінки.
Лікування
На різних етапах використовують різні препарати. Серед них:
- Прямі амебоціди — згубно впливають на просвітні форми збудника. Вони використовуються при ремісії хронічного процесу і для санації носіїв амеб. Це дійодохін, хиниофон. Останній також використовується у вигляді клізм.
- Лікарські засоби, які впливають на тканинні амебоцити — амбільгар, емітін, дігідроемітін, при абсцесі печінки — хінамін.
- Універсальні медикаменти поєднаної дії, які можна застосовувати при будь-якому вигляді недуги — фурамід, трихопол (метронідазол).
- Антибактеріальні засоби та препарати, які допомагають відновити нормальну мікрофлору — пробіотики, пребіотики, симбіотиків. Вони використовуються з метою змінити в кишечнику мікробний біоценоз.
- Ферментні засоби — панзинорм, дигестал. Їх призначають з метою купірування проявів коліту.
Ряд перерахованих вище ліків досить токсичний, тому їх призначають під контролем лабораторних досліджень. Паралельно з медикаментозним лікуванням показана хімічно-механічно щадна дієта. При наявності в тих чи інших органах гнійного запалення на тлі комплексної терапії застосовується хірургічна тактика.
Профілактика
Профілактичні заходи полягають у виявленні носіїв і цістовиделітелей, дотриманні санітарно-гігієнічних норм.
Специфічною профілактики немає.