Операція з видалення аденоми простати: час проведення і реабілітації
Те, скільки триває операція з видалення аденоми простати, залежить від стану хворого і його віку, розмірів гіперплазії, можливостей лікувального закладу. Один з визначальних час її проведення чинників — спосіб втручання: трансуретральна резекція (ТУР), лазерне лікування, лапараскопію, відкрита хірургія.
Трансуретральная резекція
ТУР — малоінвазивний метод, проводиться при легкій формі захворювання, якщо сечовипускання повністю не порушено, нирки і уретра не пошкоджені патологією. Відбувається видалення доброякісного новоутворення за допомогою ендоскопічних приладом (резектоскопом) впливом електрострумів високої частоти. Висічення призначається в тому випадку, якщо розміри аденоми не більше 80 мм.
оперованих знаходиться в положенні лежачи: ноги розведені і зігнуті в колінах. Через сечівник вводять резектоскоп, досягають передміхурової залози і видаляють частину розрослися тканин. При цьому розширюється уретра і припікаються (коагулируются) кровоносні судини.
Тривалість процедури — 30 хвилин. Після закінчення ендоскопічний прилад обережно витягується, в сечовипускальний канал вводиться гумова трубка для виведення сечі в після операції. Біопсійний матеріал направляється в гістологічну лабораторію для диференціації раку (карциноми). Катетер знімається через 7 днів. Використовується загальна або епідуральна анестезія.
Максимально малоінвазивне видалення доброякісної пухлини забезпечує швидкий реабілітаційний період:
- дводенна госпіталізація;
- катетер ставиться не більше, ніж на 24 години;
- повне одужання настає через два тижні.
Лазерне лікування
За допомогою лазера аденому можна видалити двома способами:
- абляція (призначається молодим пацієнтам при збільшенні залози до 140 мл. Суть — спалювання або випарювання ділянки патологічного розростання).
- енуклеація (видаляється все доброякісна пухлина).
Види лікування:
- Контактна вапоризация: за допомогою ендоскопічної апаратури та візуального контролю відбувається випаровування невеликої гіперплазії (аденоми).
- Контактна резекція : вирізування аденоми, вимагає майстерності хірурга.
- Інтерстиційна коагуляція: лазер вводиться через проколи в сечовому міхурі. Енергія лазерного променя атрофує тканини пухлини, зменшує її зростання.
- Зелений лазер: промінь проникає в найглибші шари органу, відбувається випаровування залози, у багатьох випадках навіть не потрібно вводити катетер.
Залежно від методу, величини і стану простати тривалість процедури становить від 20 до 110 хвилин.
Радикальна простатектомія
Хірургічне видалення пухлини виконується за допомогою відкритої хірургії, лапараскопію, роботизованою лапароскопії. Мета хірургіі- видалити всі новоутворення, іноді з вирізанням сусідніх тканин і нервів, що може привести до порушення ерекції. Щоб дістатися до новоутворення, в промежині (між мошонкою і анусом) робиться розріз. За свідченнями може розрізатися нижня частина живота. Після аденомоектоміі в сечовий міхур вставляється гумова трубка на 1-3 тижні. Відкрита аденомоектомія триває 2-3 години і проводиться під загальним наркозом. Сьогодні цей метод застосовується вкрай рідко.
Ручна лапараскопію
Робиться кілька розрізів в області живота: в один отвір вводиться лапароскоп з відеокамерою, який контролює хід протікання операції, через інші отвори вводять хірургічні інструменти, що видаляють гіперплазію. Операція триває від 2,5 до 3 годин.
Роботизована простатектомія
Менш травматична, більш сучасна процедура, що дає менше ускладнень. Роботи-маніпулятори здійснюють більш тонкі і точні рухи, тримають хірургічний інструментарій. Такий вид оперативного втручання стає все більш популярним. Тривалість оперативної лапараскопію — 2,5-3 години.
Остаточний вибір методу залежить від фізичного стану пацієнта і рекомендацій лікаря.