Тривалість аденомектоміі і особливості різних методів видалення аденоми простати

Симптоми патології

Спочатку передміхурова залоза має форму горошини. Вона починає рости під час статевого дозрівання і до двадцяти років досягає максимального розміру (приблизно з каштан). Після сорока років у багатьох чоловіків простата мимоволі розростається. Гіпертрофована тканина в медицині називається аденомою і відноситься до доброякісних пухлин. Вона практично не дає метастаз і росте дуже повільно. Коли її розміри починають заважати роботі видільної системи, з’являються перші ознаки захворювання.

До них відносяться:

• ослаблення струменя сечі (проявляється рано, але в основному залишається непоміченим через відсутність хворобливого дискомфорту);
• утруднене сечовипускання. Причому часто людина не відчуває проблем днем, зате вночі не може випорожнитися навіть за кілька раз;
• імперативні позиви. Саме цей симптом змушує чоловіка звернутися до фахівця, так як заважає роботі і повноцінному відпочинку.
• нетримання сечі. Це говорить вже про запущеної хвороби і вимагає термінового видалення пухлини.

Причини

Причини аденоми ще не встановлені точно, але доведено взаємозв’язок між частотою виникнення захворювання і віком чоловіки. Так, більше 80% всіх випадків діагностуються у людей старше сорока. Ризик гіперплазії простати, згідно з дослідженнями, збільшується, якщо яєчка функціонують нормально. Серед інших чинників — куріння, зловживання алкоголем, малорухливий спосіб життя, надмірна вага і генетична схильність.

Підготовка

Аденомектомія — найбільш поширений метод видалення пухлини. Анестезіологи вибирають як загальний, так і місцевий наркоз, в залежності від віку пацієнта і загального стану його здоров’я. Те, скільки триває операція, залежить від типу хірургічного втручання.

Перед маніпуляцією необхідно здати аналізи крові на різні показники:

• клінічний;
• біохімічний;
• на згортання;
• на вміст цукру.

Пацієнту не можна їсти і пити за 8 годин до маніпуляції, а безпосередньо перед нею йде збрити волосся в паховій зоні.

Позаділобковая аденомектомія

Цей вид операції здійснюється за розростанні аденоми під сечовим міхуром. Він протипоказаний при каменях в органах видільної системи і патологіях тканин (дивертикул, уретроцеле).

На першому етапі в сечовий міхур вводять одноразовий катетер і промивають порожнину дезинфікуючим розчином. Далі хворому надають положення Тределенбурга (на спині, таз і ноги підняті). Хірург виробляє розріз від пупка до лобкової зони. Потім тканини розсуваються, оголюючи залозу і живлять орган кровоносні судини. Після оцінки стану простати пухлина акуратно витягується. На останньому етапі лікар зупиняє кровотечу і зашиває операційні рани.

Переваги цього методу — відносна простота виконання, хороша видимість передміхурової залози, збереження цілісності сечового міхура і короткий реабілітаційний період.

Надлобковая аденомектомія

Цей спосіб вважається більш травматичним, так як стінка мочевіка розрізається, але рекомендований, якщо аденома дуже велика. Протипоказанням виступає загальний важкий стан людини.

оперованих лягає на спину, в сечовий міхур пропускають катетер. Хірург розрізає шкіру від пупка до лобкової кістки і розсовує її, щоб забезпечити доступ до сечового міхура. Далі він піднімає орган спеціальним інструментом і розрізає його стінку. Потім однією рукою він через пряму кишку просуває простату, а другий намацує патологічні розростання і видаляє їх.

Потім асистенти зупиняють кров і вшивають сечовий міхур, залишаючи отвір для тонкої трубочки — через неї орган промивається від кров’яних згустків. Трубка залишається ще на тиждень або 10 днів, поки не сформується нова ділянка уретри.

Методики віддається перевага в тих випадках, коли необхідно видалити шкідливі освіти і на тканинах сечового міхура.

Трансуретральная аденомектомія

Даний метод найменш інвазівен. Його призначають молодим людям, щоб ймовірність збереження потенції була більше; пацієнтам, раніше перенесли операції в черевній порожнині; у випадках, якщо аденома супроводжується хронічним простатитом. Така методика протипоказана, якщо неможливо ввести резектоскоп — наприклад, при нерухомості суглобів.

Існує кілька варіантів трансуретральної резекції:

• псевдо-ТУРП. Видаляється 10-15 г аденоми для створення сечовий доріжки;
• парціальнийнекроз. Вирізається 30-80% пухлини, створюється канал в уретрі;
• тотальний. Видаляється вся зайва тканина;

Пацієнт перебуває в літотоміческом положенні (на спині, ноги підняті і зігнуті в колінах). Під стегно підкладається електрод для заземлення. В ході процедури використовується ендоскопічна техніка, після в сечовий міхур вводиться катетер Фолі.

У період реабілітації після аденомескопіі будь-якого виду пацієнтам рекомендується рання активність і рясне пиття — це допоможе розробити функції органів сечовидільної системи.