Вроджена м’язова кривошия у новонародженого
Однією з ортопедичних проблем, що виявляються у новонароджених, є м’язова кривошия. Візуально вона виражається в ускладненості рухи головою і схилені її на одну зі сторін. У разі більш тяжкого перебігу хвороби може бути деформоване обличчя і виявлені інші зміни, що ведуть до інвалідності. Головна небезпека полягає в тому, що бездіяльність можна спровокувати посилення і прогресування дефектів, що створить додаткові проблеми зі здоров’ям.
Поняття кривошиї: особливості та види
Це деформація шийного ділянки, що виявляється в тому, що головка малюка залишається зафіксованою в певному положенні. Вона може бути постійно схилена набік або назад.
За часом появи ця хвороба буває вродженою (формується в час протікання вагітності) і придбаної (утворилася після пологів), а через викривлення — остеогенной (внаслідок неправильного розвитку кісток), артрогенні (проблема в суглобах), миогенной ( винні м’язи), нейрогенної (через нервової системи), дермо-десмогенну (при дефектах шкірного покриву) і компенсаторною (приводом служать інші захворювання).
Найчастіше у немовлят зустрічається вроджена миогенной або так зване м’язове викривлення шиї . Його діагностують у 5-12% випадків вад, з якими дітки з’являються на світ.
Витоки і прояви м’язової кривошиї
Деформація відбувається за рахунок розвитку коротшою грудино-ключично-соскоподібного м’яза ( лат. Musculus sternocleidomastoideus) часто поряд з втратою еластичності і зміненої трапецієподібної подругою.
Відбувається це в зв’язку з тим, що:
- стінки матки тиснуть на плід, змушуючи головку прийняти похилу позу, в результаті точки м’язового кріплення зближуються, і воно формується укороченим;
- грудино-ключично-соскоподібного м’яза запалюється всередині утроби, що при тривалому стані сприяє її вкорочення і втрати еластичності;
- фіброзне переродження м’язової тканини внаслідок неправильного положення;
- при проблемних пологах м’язова тканина розривається, що провокує утворення з’єднувального шару клітин і відставання в рості;
- початковий порок розвитку.
Зазвичай цей дефект не проявляється в перші два тижні життя малюка, він може виявитися по закінченню цього терміну. Важливо дослідити форму що знаходиться під шкірою полотна: на ньому можуть бути потовщення округлої форми в центральній частині або ближче до низу. Такий щільний, вільно рухається з тканиною виріст утворюється при травмі в процесі пологів і супроводжується набряклими явищами.
Поступово до 5-6 тижня потовщення стає помітним неозброєним оком і може досягти 2-20 см в діаметрі. Потім воно почне зменшуватися і до 4-8 місяця залишиться тільки ущільнений м’язів зі зниженою еластичністю. Він буде рости повільніше, і в результаті очевидним стане сформувався через кривої шиї нахил голови.
Якщо не продіагностувати мускульну кривошею на початковому етапі, вона буде стрімко розвиватися . Нахил черепа поступово збільшиться, шийний відділ хребта втратить частину своєї рухливості, а організм почне деформувати інші частини тіла (наприклад, розвинеться S-подібний сколіоз або шийний лордоз), щоб компенсувати проблему. Це стане помітним у віці 3-6 років.
Але найстрашніше — інше. Разом з вищеописаними явищами з’явиться і почне прогресувати асиметрія черепа в особовому відділі: риси обличчя з пошкодженої сторони скоротяться по вертикалі і збільшаться по горизонталі. В результаті очна щілина звузиться і опуститься, контур щоки зрівняється, а куточок рота підніметься.
Як позбутися від напасті
Для виправлення вродженого м’язового дефекту використовують дві основні групи методів: консервативне лікування та оперативне втручання .
До першої групи вдаються вже при досягненні двотижневого віку. Консервативні методи включають в себе особливий комплекс вправ, медичний масаж, вкладання в ліжечку хворий стороною до стіни (через цікавість дитина буде намагатися повернути голову у напрямку до центру кімнати, розтягуючи пошкоджений м’язів) і фізіотерапію з розсмоктує ефектом (електрофорез з солями калію) .
Таке лікування проводять курсами протягом перших двох років життя, найчастіше воно забезпечує повне позбавлення від недуги. Дуже рідко при своєчасному старті і скрупульозному виконанні програми хвороба дає рецидиви.
До хірургічного втручання зазвичай вдаються тільки при відсутності позитивної динаміки після першого року консервативного лікування.
Залежно від сформованих змін і викривлень, стану пошкоджених тканин, а також віку малюка вибирають одну з двох найбільш поширених в даному випадку операцій: міотомія і штучне подовження.
міотомія є висічення потерпілого м’яз, що супроводжується розрізанням покриває плівки. Після неї на місяць накладають гіпсову пов’язку.
Пластична подовження постраждалої м’язи здійснюють діткам, які досягли віку 4 років. Після цього хворому надягають пластиковий комір, зняти який можна тільки через 2-3 місяці. Комплексне лікування та професійна медична допомога гарантують позбавлення від недуги.